【孕后攻略】——早孕、中孕、晚孕攻略

1. 发现怀孕怎么办？

1)  按医生方案备孕后怀孕患者继续用药，尽快就诊生殖免疫科初诊。

2)  意外怀孕的患者直接就诊生殖免疫科初诊。

2. 孕后做哪些检查？

1)  血凝（空腹）、抗体、孕三项、甲状腺功能、淋巴细胞。

2)  孕7周前随访HCG了解胚胎发育，调整药物剂量。

3)  孕7周左右超声了解胚芽、胎心、子宫动脉。

4)  必要时孕9周超声了解胚芽、胎心、子宫动脉。

5)  预约NT（本院早孕门诊、特需门诊，或者当地做）或者无创DNA或者羊水穿刺。

6)  孕12周左右必要时复查抗体+甲功+凝血+淋巴细胞等。

3.早期hcg翻倍数据参照（同一家医院前后数值有可参照性）：

怀孕早孕期β-hcg10000以内，hcg倍增时间为1.4-2.2天（《参考中华妇产科学》）,即使隔天没有翻倍到1.6-2倍，也不必太紧张，需要医生综合判断。

β-hcg达到10000以上后生长速度变缓慢，按照每日3000单位上下增长。

β-hcg增长过快或者过慢，均需要医生综合判断，不必过于惊慌。

孕7-8周之后，不建议再反复监测hcg，个别人已经达到峰值，甚至会下降，根据数值无法判断胚胎发育情况。

4. 怀孕出血怎么办？

阴道出血需要到医院就诊，医生常规做妇科检查，超声，排除宫外孕、宫颈出血、流产等，出血伴腹痛者尽快去就近医院急诊！！

5. 怀孕呕吐怎么办？

严重呕吐无法进食者，查尿常规，了解有无酮体，必要时静脉补液。

6. 保胎到何时（发毕业证）？

既往孕三个月内胎停者，孕三个月NT后无异常者，可以毕业。

既往孕三个月以上胎停者，或部分病因复杂严重的患者可随访至畸形筛查或分娩前毕业。

1.用药：根据生殖免疫科医嘱停药或用药。

2.部分患者在医生指导下定期监测胎儿发育、羊水、胎盘和宫颈情况，孕20周后开始测脐动脉。

3.常规产检项目：

1)  血常规、尿常规、肝肾功能、血型、乙肝两对半、梅毒、艾滋病筛查。

2)  孕11+6周-13+6周NT检查

3)  孕14-20周 中唐或孕12-24周无创DNA检查

4)  孕20-24周“胎儿畸形”筛查

5)  孕24-28周妊娠期糖尿病的“糖筛”。

1. 用药：根据生殖免疫科医嘱停药或用药。

2. 部分患者在医生指导下定期监测胎儿发育、羊水、胎盘和宫颈情况，孕20周后开始测脐动脉。

3. 孕30-32周以后开始数胎动。

4. 孕35-36周胎心监护，每周一次。

5. 孕36-37周产检小结，制定“分娩计划”。