孕妈妈营养系列之缺铁性贫血

铁是人体重要的必需的微量元素之一，是构成血红蛋白、一些非血红素蛋白及某些酶类的基本元素，具有重要的生理功能。

铁的生理功能

参与体内氧的运送和组织呼吸过程铁为构成血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素以及某些呼吸酶的组成成分，参与体内氧的运送和组织呼吸过程。

维持正常的造血功能，参与其他重要功能如铁与维持正常免疫功能、抗脂质过氧化等有关。

正常生理状态下体内铁保持在理想范围内，然而对于孕妈妈等特殊人群最易因缺铁导致贫血的发生。

贴心小编今天重点介绍下孕妈妈缺铁性贫血~

孕妈妈为何会容易出现缺铁性贫血呢？

怀孕之后，孕妈妈体内的循环血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达到高峰，血容量比孕前大概会增加40％～45％左右，这种水平会一直维持到分娩。血液被相对稀释，机体需要更多的铁制造血红蛋白；

胎儿的生长发育，例如肌肉、骨 骼的生长及神经系统的发育都需要吸收大量的铁，而这些无疑都要从母体中获得，需要消耗母体大量的铁；

孕妇的消化和吸收能力降低，导致对铁的吸收能力差。此外，早孕反应如恶心、呕吐等造成孕妇吃不下东西，也是导致体内缺铁的一个不可忽视的原因。

孕妈妈缺铁性贫血会有哪些危害呢？

对孕妈妈的影响

孕妈妈发生缺铁性贫血会造成抵抗力下降，增加各种感染的机会及产后大出血的风险，对分娩、手术等耐受性差，增加妊娠风险，特别是患中重度贫血未能及时纠正可因胎盘或子宫蜕膜缺氧致使妊娠高血压综合征的发生增高，引起子宫收缩不良而致产后出血，危及生命。

对胎宝宝的影响

孕妈妈轻度缺铁性贫血对宝宝没有太大影响，因为在摄取铁的过程中，胎儿组织比母体占优势。若发生中重度贫血时，尤其是血红蛋白的浓度低于70g/L时， 胎盘的氧分及营养物质不足以补充胎儿生长发育所需造成胎儿生长迟缓，严重者可致早产或死胎， 严重缺铁性贫血的孕妈妈无足够的铁供给胎儿生长发育则胎儿可发生缺铁， 出生后会出现小细胞低色素性贫血。婴儿出生低体重的发生率也明显增高。

孕妈妈怎么判定缺铁性贫血？

世界卫生组织关于妊娠期贫血的标准为：孕妇外周血血红蛋白＜110g/L及血细胞比容＜0.33则为妊娠期贫血。根据血红蛋白水平分为轻度贫血（100～109g/L）、中度贫血（70～99g/L）、重度贫血（40～69g/L）和极重度贫血（＜40g/L）。

缺铁性贫血是妊娠期最常见的贫血，约占妊娠期贫血95%

缺铁性贫血诊断

病史

既往有月经过多等慢性失血性疾病史、营养不良病史等

临床表现

轻者无明显症状或只有皮肤、口腔黏膜稍苍白，重者可有乏力、头晕、心悸气短、皮肤毛发干燥等

实验室检查

1血象：外周血涂片为小细胞低色素贫血。血红蛋白＜110g／L，红细胞＜3.5×1012／L,血细胞比容＜0.33，红细胞平均体积（MCV）＜80fl,红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）＜32%,而白细胞及血小板计数均在正常范围；

2血清铁浓度：能灵敏反映缺铁状况，若孕妇血清铁＜6.5umol/L即可诊断；

3铁代谢检查：血清铁蛋白是评估铁缺乏最有效和最容易获得的指标。

孕妈妈如何预防和治疗缺铁性贫血？

缺铁性贫血的预防比治疗更为重要，对孕妈妈来说更应做好预防工作

孕前增加铁的贮备

怀孕前要积极治疗月经过多等慢性失血性疾病，纠正偏食等不良生活习惯。

孕期加强营养

铁的来源可分为动物类、植物类和加工类三类。瘦肉、家禽、动物肝脏、及血(鸭 血、猪血)等属于动物类铁的来源，不仅含铁丰富，更有利于铁的吸收利用。菠菜、茄子、海带等属于植物类来源，植物性食物的铁吸收率相对较低。而红糖、芝麻酱等则属于加工类产品。

提高铁的吸收利用

维生素C能促进铁质的吸收，不少新鲜的水果、 蔬菜中，都含有维生素C，比如西红柿、 猕猴桃、生菜、柠檬等，可以适量补充。钙会影响铁的吸收，铁和钙应该分开补充，乳制品、豆制品等富含钙的食物可以在两餐间喝。

定期产检

每个孕妈妈必须检查血常规，尤其在妊娠后期应重复检查。做到早期诊断，及时治疗。

补铁是治疗孕期缺铁性贫血的必然选择

一般来说，轻微的贫血可以通过富含铁的食物来纠正，食补是较好的选择。有研究建议应从妊娠 4～5个月开始常规补充铁剂预防孕妇发生缺铁性贫血，孕妇一旦发现缺铁性贫血，予以治疗量的铁剂 ，与维生素C同服有利于铁的吸收。血红蛋白在70g/L以上者，可以口服给药，当血红蛋白小于70g/L者建议输血。多数缺铁性贫血孕妈妈经补充铁剂后贫血很快改善，不需输血，具体可在专业医生指导下采取合适治疗方法，纠正贫血的发生，保证母婴安全。

口服铁剂注意事项

铁剂应饭后服用，这样可减轻对胃肠道的刺激，服药期间定期检查血常规；

服药后1小时应避免饮用浓茶或咖啡，以免妨碍铁的吸收；

若胃肠反应不能耐受者或贫血较严重则应到医院进一步治疗。