黄体期时孕激素的变化

孕激素在黄体期的水平并非是从一而终的恒定，而是表现为“渐增—攀爬—至顶—落降—回归”这一过程，反应了黄体分泌能力的阶段性变化。而在每一天中，从早到晚，孕酮也如山峦般，从低到高，尔后从高到低，反应了其脉冲式分泌的特点。

孕酮在卵泡期从外周血中可测得，主要由肾上腺少量分泌，量微值低，在排卵期时多<3.17nmol/L。排卵后，孕酮主要由卵巢分泌，第1天≤9.51nmol/L，第2天约9.51～19.02nmol/L，第3天约19.02～25.36nmol/L，第4天约25.36～31.70nmol/L[36]，孕激素在排卵后这种攀爬渐增的变化，一方面是不会过快地抑制LH，使LH从高峰下降可持续一定时间，有助于黄体完全形成;另一方面，在排卵后3～4天内膜处于增殖期向分泌期转变的过程，为充分转化作准备，子宫内膜的变化与孕酮水平同步，此时活检与增殖晚期难以容易区分。排卵后约第7天，黄体功能旺盛，孕酮可达高峰，同时内膜分泌期转变完全，若要内膜转化，孕酮至少要维持在3.17～31.7nmol/L，内膜间质在孕酮的持续作用下发生前蜕膜化，为受孕做好准备，要维持子宫内膜容受性，孕酮需要>15.9nmol/L，在黄体中期时孕酮维持在54.40～61.20nmol/L以上，更有利于胚胎种植及避免流产[37]。若没有胚泡植入，进入黄体晚期后，黄体逐渐溶解，孕酮跌落至卵泡期水平，下降的孕酮可调节内膜变化，出现炎症样改变，为月经的发生做准备。需要指出的是，黄体功能不足时，基础体温(BBT)高温相<11d，孕激素持续时间短，内膜可出现分泌期改变，并不充分，但仍可出血，并能自行停止。以上数值供大家参考，主要目的是了解排卵后孕酮的变化特点，而在实际工作中，因试剂及检测方法和时点、人群特点的不同，孕酮数值并不能与上面所提到的完全一致。