怀胎十月,一朝分娩,是每一位宝妈的幸福经历。但有些宝妈在怀孕的中晚期,几乎没有征兆的情况下就发生了流产或早产,这是怎么一回事儿呢?今天我们就聊一聊大月份流产的常见原因——宫颈机能不全!
首先,正常宫颈在怀孕期间有两大作用,一是括约功能,就像“一扇门”一样拦住肚子里的宝宝和羊膜囊,不让它们掉出来;二是屏障功能,阻止细菌进入子宫。
而宫颈机能不全,通俗的讲就是这扇“门”关不严了,常会出现无痛性的宫颈扩张、变薄,胎囊向子宫口突出,最终导致流产或早产。这种情况最常发生在妊娠4-6月,如果没有及时得到治疗,经常会反复发生,即称习惯性流产。
那么该如何治疗呢?
子宫就好比一个倒挂的口袋,如果袋口扎紧了,里面的物件就不容易掉出来!于是“宫颈环扎术”应运而生,它就是将一道特制的缝线不松不紧、不深不浅地缝合在子宫颈内口,加强宫颈的张力,阻止妊娠中后期宫颈口扩张和胎儿流出,以维持继续妊娠。
目前宫颈环扎术的主要方式有:孕前腹腔镜与孕期经阴道环扎术。
通过大量的临床实践和研究表明,孕前腹腔镜环扎术优点:属高位环扎,术后保胎成功率高,可达95-98%以上;手术操作便捷,无需考虑手术和麻醉对宝宝的影响;生二胎无需再次手术。缺点:分娩时需剖宫产,且孕期若发现胎儿发育异常,引产前需手术拆除环扎线。
孕期经阴道宫颈环扎术优点:手术操作方便、简单,可经阴道拆线后自然分娩;缺点:手术效果与环扎位置、宫颈长度、医生经验密切相关,术后保胎成功率报道60-90%不等,差异较大。
关于不同术式的选择,综合各方面考虑,目前认为:对于年轻、很容易自然妊娠、宫颈长度正常的患者,可首选经阴道宫颈环扎术;对于子宫颈过短或有宫颈锥切手术史的患者,应首选腹腔镜环扎术式;对于反复多次流产、高龄女性、胎儿珍贵,甚至因不孕症而需要辅助生殖技术治疗者,可适当选择成功率相对较高的腹腔镜子宫峡部(高位)环扎术式。