被确诊为宫外孕，却不想切除输卵管，到底该怎么办？

近日，刘女士因为宫外孕需手术治疗，她非常急切地向医生表达她的想法：“医生，我还没有生过孩子，能不能保留输卵管！”

妇产科医师在仔细评估了刘女士的病情后决定行腹腔镜下保守手术治疗，最终保住了这条输卵管，术后恢复良好的刘女士3天后顺利出院。

什么是宫外孕？

异位妊娠，俗称“宫外孕”，指的是受精卵在子宫体腔以外着床，是妇产科常见的急腹症，常引起腹腔内出血、晕厥甚至休克，危及生命，以输卵管妊娠多见，其他卵巢、大网膜、阔韧带、宫颈、腹腔等部位亦偶有发生，由于输卵管妊娠占95%左右，所以今天和大家聊一聊输卵管妊娠。

输卵管，是卵子和精子结合场所及运送受精卵的通道，根据形态，由内而外分为间质部、峡部、壶腹部、伞部四个部分，其中间质部最狭窄，壶腹部宽大，伞端就像我们的手，可以“拾卵”。

宫外孕一定要手术吗？

如一旦诊断异位妊娠，根据患者生命体征、自觉症状、HCG活性及超声提示异位妊娠包块大小综合评估选择治疗方案，有部分患者可采用非手术治疗，即药物治疗。但也有部分患者没有那么幸运，必须要手术治疗。

如果手术，一定要切除输卵管吗？

也不尽然。如输卵管损伤严重，有明显内出血输卵管切除是首选。但如果情况允许，患者未生育，对侧输卵管有病变或者已经切除，要求保留输卵管的前提下，可以行输卵管保守治疗手术。

根据输卵管着床部位选择术式：

01输卵管伞部妊娠可行挤压将妊娠物挤出；

02输卵管壶腹部妊娠可行输卵管切开术，取出胚胎再缝合；

03输卵管峡部妊娠行病变部位节段切除及断端吻合术。

像文中的刘女士做的就是腹腔镜下输卵管壶腹部开窗取胚术，从而保住了她的输卵管。

理论上多一条输卵管可增加自然妊娠成功几率，但需注意的是，输卵管保守手术治疗后，残余的滋养细胞有可能继续生长，再次发生出血，引起腹痛可能，称为持续性异位妊娠，术后需定期复查HCG，如下降异常需药物治疗，甚至二次手术可能；另外，术后再次异位妊娠几率达到10%，如保守手术治疗HCG下降至正常范围后还需经后复查输卵管造影，检查输卵管是否通畅再行备孕，故行保守手术前应因充分了解后再选择。