为什么会出现宫外孕？

宫外孕是什么？宫外孕即异位妊娠，指受精卵在子宫腔以外的地方着床。这是妇产科常见的急腹症，发病率率2%。最常见的宫外孕部位是输卵管，占90%。其他较少见的宫外孕部位还有腹腔、卵巢、宫颈、宫角等。

宫外孕会有哪些症状？

①腹痛、腹胀

宫外孕时，由于输卵管的肿胀、破裂及腹腔内出血，约90%以上的病人都会有腹痛的现象。

最初是一侧下腹部较明显的疼痛，是针刺感、坠胀感的疼痛，或是撕裂感疼痛，接着，由一侧遍及整个下腹部。

②闭经

宫外孕也是妊娠，因而在腹痛前常有一段时间的闭经，时间约为几日或几周不等。

宫外孕并非都有闭经现象，有半数的病人可能没有闭经的表现。

③阴道流血

表现为反复、不断地出血，有时出血较多颜似月经。颜色有时暗红，有时鲜红，血中常常带有烂肉样组织。一般出血量不会超过月经量，多表现为淋漓不尽。

④腹部包块

包块的形成主要是因为宫外孕胚胎发育，周围组织充血、肿胀及反复出血形成的凝血块所致，包块质地常较软，形状很不规则，触碰会有疼痛感。

⑤贫血、晕厥与休克

晕厥和休克是宫外孕大量出血时的严重表现，需要紧急处理，如迅速输血、输液和急诊开腹手术，处理不及时会有生命危险。

⑥尿妊娠试验阳性

怀疑是宫外孕的病人，如果尿妊娠试验阳性可以帮助医生做出最后诊断，但尿妊娠试验也只是参考依据之一，并非是肯定的诊断依据。

为什么会出现宫外孕？

正常妊娠时，精子和卵子在输卵管壶腹部与峡部连接处结合形成受精卵，受精后30小时，受精卵随着输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，向子宫方向移动。

但是，仍然会存在一些情况，诱发异位妊娠(受精卵在子宫腔以外的地方着床)，即俗称的宫外孕。

● 输卵管炎症。

输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围粘连、输卵管扭曲、管腔狭窄，管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行。

●输卵管妊娠史。

曾患过输卵管妊娠的妇女，经过手术治疗痊愈后，再次发生输卵管妊娠的可能性较大。

●放置宫内节育器时怀孕。

使用节育器本身并不增加异位妊娠的发生率，但若女性因节育器避孕失败而受孕时，发生异位妊娠的机会较大。

●输卵管发育不良或功能异常。

输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏。

输卵管功能受雌、孕激素的调节，若调节失败，将影响受精卵的正常运行。

●受精卵游走偏差。

卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。

●多次人工流产。

反复、频繁地做人工流产，会导致子宫内膜创伤，胚胎不易在子宫腔内着床，就会转移到别的地方着床，发生异位妊娠。

●不良生活习惯。

吸烟、酗酒、服用促排卵药物等都可增加异位妊娠的发生率。

宫外孕需要做哪些筛查确诊？

临床上需要通过妇科检查、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、超声、穿刺等方法来进行综合判断和诊断。

很多时候准爸爸准妈妈一看到其中一份报告异常就心慌意乱，忙乱出错急着进行人工流产。

其实，临床上需要经过多项检查确诊后，才再进行处理。

①人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)测定：首先连续监测血hCG，若倍增时间大于7日，考虑宫外孕的可能性较大。

②孕酮测定：输卵管妊娠的患者孕酮水平偏低，多数在10-25ng/ml之间。

③B超检查：有助于明确宫外孕的部位和大小，特点：宫腔内未探及妊娠囊，若宫旁探及异常低回声区，且可见胚芽及原始心管搏动，可明确诊断为异位妊娠。

④腹腔镜检查：是诊断输卵管妊娠的金标准。

⑤阴道后穹窿穿刺和诊断性刮宫：这些方法不常用。

如何预防宫外孕？

HEALTHY BABY

①孕前检查：了解自己的身体情况，做好备孕，并应在治愈妇科疾病后再怀孕。

②有异位妊娠史的孕妇：需做早孕检查。

③暂无怀孕打算的女性：需做好避孕工作，避免多次人流伤害生殖系统。

④备孕期妇女在饮食上需戒烟戒酒（包括二手烟），作息上尽量不熬夜，减少环境雌激素暴露。

宫外孕有哪些治疗方案？

宫外孕的治疗分为手术治疗和非手术治疗。

①手术治疗

主要是开腹手术和腹腔镜手术，多用于处理危险情况、急救等。

当患者出现休克、大出血等症状的时候需要进行手术抢救，根据患者病情和有无生育要求综合决定要不要切除输卵管。

如果患者的病情比较稳定，胚胎还未发育过大，可以尽量通过微创的腹腔镜手术将胚胎和部分组织取出，再根据手术的具体情况确定切不切除输卵管。

②非手术治疗

非手术治疗包括了化疗、中药治疗、期待疗法等。