带您了解妊娠期安全用药，孕期安全用药有讲究

妊娠期是指受孕后至分娩前的生理时期，亦称怀孕期。妊娠期是一个特殊生理期，新生命的孕育过程中，孕妈妈身体各系统均有明显的适应性改变，药物在孕妇体内发生的药代动力学和药效变化也会与非妊娠期有明显的差异，有的药物可直接作用于胚胎，对其产生影响。妊娠期用药关系着母婴的安危。妊娠期间的孕期并发症、妊娠综合征，因此在妊娠期间不可避免的需要进行药物治疗。如何降低药物不良反应发生率，进而保证胎儿的健康生长及发育。药师带你了解妊娠期用药，陪您健康用药每一天。

妊娠期药动学特点

妊娠妇女由于新生命的孕育，其心血管、消化、内分泌等系统都将出现各种各样的生理变化，导致此时药物的吸收、分布代谢及排泄都与正常人有所不同。

吸收：妊娠期胃酸分泌减少，胃肠道活动减慢，口服药物吸收减慢，药物被吸收的少。早孕呕吐也是影响的因素。妊娠晚期血流动力学发生改变，可能影响皮下或肌内注射药物的吸收。

分布：妊娠期血浆容积增加50%，体重平均增长，分布容积明显增加。药物还会经胎盘向胎儿分布。妊娠期药物剂量应高于非妊娠期。

代谢：激素内分泌改变，药物代谢也会受到影响。这种影响比较复杂，且不同的药物可能产生不同的结果。

排泄：肾血流、肾小球滤过滤和肌酐清除率均有增加，使药物经肾脏的消除加快。主要对于经肾脏排泄的药物或活性代谢产物有重要意义。----氨苄西林、红霉素血药浓度下降。为了达到抗菌浓度，这些药物需要适当增加给药剂量。

药物胎盘的影响因素

胎盘是母子间交换物质的过渡性器官。在妊娠12周前后完全形成。妊娠8周的胎盘便能参与药物的代谢。

随着妊娠月份的增长，其药物的转运能力也随之增加；

脂溶性高、分子量小、离子化程度高的药物容易透过；

胎儿的体液较母体略偏酸性，故弱碱性药物透过胎盘正在胎儿体内易被离解，胎儿血肿的药物浓度可比母体高。

药物妊娠毒性分级

美国食品和药物管理局( F D A ) 制订的妊娠期孕妇用药的药品安全性分类标准，涵义明确、科学客观。FDA 将药品妊娠安全性分为A 、B 、C 、D 、X 五级，现将F D A药物妊娠分级中的 5 个等级分类标准叙述如下：

A级：可安全使用

在有对照组的研究中，在妊娠3个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象（并且也没有对其后6个月的危害性的证据），可能对胎儿的影响甚微、

维生素A、维生素C、氯化钾...

B级：有明确指征时慎用

在动物繁殖性研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到对胎儿的影响。在动物繁殖研究中表现有副作用，但副作用并未在妊娠3个月的妇女得到证实（也没有对其后6个月的危害性的证据）

青霉素（XX西林）、头孢XX、XX替丁、红霉素、甲硝唑...

C级：在确有应用指征时，充分权衡利弊决定是否选用

在动物的研究证明有对胎儿的副作用（致畸或杀死胚胎），但未在对照组的妇女进行研究，或没有在妇女和动物并行地进行研究。只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后，方可应用

阿司匹林、阿米卡星、奥司他韦、氨氯地平...

D级：避免应用，但在确有应用指征、且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用

有对胎儿的危害性的明确证据，但孕妇用药后有绝对的好处。

伏立康唑、卡托普利、卡马西平...

X级：禁用

在动物或人的研究表明可使胎儿异常，且孕妇应用这类药物无益，禁用于妊娠或将妊娠的患者。

利巴韦林、XX他汀...

某些药物其危害性，可因用量持续时间和在不同的妊娠期应用而各异，因此可以有两上不同等级

妊娠期用药注意事项

1、使用任何药物（包括非处方药）前，均应咨询医师或药师，切勿自行服用药物；

2、记录服用药物时间、名称（可留下药盒）、末次月经时间、平时月经周期，以便在需要评估药物对胎儿影响时能够尽可能提供详细信息；

3、当两种以上药物有相同或相似的疗效时，就考虑选用危害小的。遵循能不用药就不用的原则，如非用不可，尽量避免在受精后3~8周使用；

4、若患有糖尿病、甲状腺疾病、癫痫等慢性疾病需要长期服药的准妈妈，需及时告知医生备孕计划及怀孕情况以便调整用药。切勿自行停药，以免使原有疾病恶化可能对孕妈妈和宝宝都造成更大的影响；

5、在不知道自己怀孕的情况下服用其他药物的准妈妈，可向专业人士咨询来评估风险，按时产检，及时发现问题并处理。