关于羊水穿刺的十万个为什么

　　羊水穿刺是一个让各位准妈妈们心怀忐忑的检测，一旦听说唐筛或者无创属于高危需要它进行确诊时，怕是小脸都吓白了。因为在坊间传闻中做羊水穿刺可能会出现流血、流产、感染、刺伤胎儿等这些情况。做为一种侵入性检查必然会有各种风险的存在，但是它真的有传闻中的那么可怕吗?今天就带大家一起来揭开它的神秘面纱。

　　什么是羊水穿刺?

　　羊水穿刺又叫“羊膜腔穿刺术”，是在B超引导下，将一根细长的介入穿刺针穿过孕妇腹部、子宫壁，进入羊膜腔内，从而抽取一定量的羊水标本，进行检测判断胎儿是否患有染色体病、单基因病等。整个羊水穿刺过程短暂，常规情况所用的时间仅需5-7分钟。

　　羊水穿刺的时间?抽了羊水会羊水过少吗?

　　羊水穿刺一般在16-24周进行。在妊娠16周时羊水量约为300毫升，羊水穿刺所抽取的羊水仅占羊水总量的很少部分，不会引起子宫腔骤然变小而流产，通过超声实时定位穿刺抽取羊水，穿刺过程在超声引导下完成，全程可观察胎儿在宫腔内的情况，不易伤及胎儿。羊水穿刺后很快会得到补充，不必担心穿刺后羊水减少的问题。

　　NIPT(无创DNA)是否能替代羊水穿刺?

　　不能，NIPT优点为无创性，对母体及胎儿均无影响，但该检查仅适用于低风险孕妇进行染色体筛查。若孕期产检提示胎儿发育异常，则需根据医生建议再行羊水穿刺产前诊断。

　　羊水穿刺会不会很疼痛?

　　羊水穿刺与平时打针抽血的疼痛程度相似，手术时间一般为数分钟左右，均不需要麻醉。因个体痛阈差异，少数孕妇在手术的过程中会感到不适，大多数孕妇会在手术之后可很快恢复正常的活动。

　　羊水穿刺的风险大吗?

　　羊水穿刺有可能引起胎儿流产，但羊水穿刺术术后流产率仅为0.1%，且绝大部分有流产征兆的孕妇经保胎治疗都可以保住胎儿，此外还可能引起出血、胎儿心动过缓、宫内感染等，临床上发生几率也并不高。

　　哪些孕妇需要做羊水穿刺呢?

　　01、高龄，受孕时孕妇年龄≥35岁。

　　02、孕期超声提示胎儿发育异常，如：心脏畸形、胎儿生长受限、NT增厚、颈部水囊瘤、侧脑室增宽等结构畸形。

　　03、夫妻一方或双方为染色体异常携带者或为单基因病患者/携带者。

　　04、曾生育过先天缺陷儿(如智力异常)或生育过染色体异常患儿。

　　05、夫妻双方家族中有遗传性疾病者。

　　06、不明原因的自然流产史、畸胎史、死产或新生儿死亡史的孕妇。

　　07、羊水过多或过少的孕妇。

　　08、唐氏筛查或无创DNA检查高风险孕妇(唐氏筛查和无创DNA仅是为筛查项目，其准确性并非100%，而羊水穿刺则为目前染色体检查金标准)。

　　09、早孕期有不良环境暴露，如药物、射线、病毒等。

　　10、孕妇1年内接受过异体输血、移植手术、异体细胞治疗或免疫治疗等。

　　术前注意事项

　　01、首先挂生殖医学科号，然后到产前诊断门诊候诊，等待医生询问情况并解释什么是羊水穿刺以及为什么做羊水穿刺，随后需要在手术知情同意书上签字。

　　02、手术当天正常饮食及休息，并携带病历资料，由丈夫或家属陪同，按预约时间到科室报到。

　　03、首先挂生殖医学科号，然后到产前诊断门诊候诊，等待医生询问情况并解释什么是羊水穿刺以及为什么做羊水穿刺，随后需要在手术知情同意书上签字。

　　04、如孕妇术前一周内有感冒、发烧、腹痛、阴道流血等情况，可能需要取消手术，另行预约时间。

　　术后注意事项

　　01、术后按压腹部针口3-5分钟，之后请在科室候诊区休息1小时，无特殊不适方可离去，路途较远的外地病人最好在本市住宿。

　　02、术后注意休息1周，禁止性生活1个月，不适随诊。

　　03、腹部针口敷贴24小时内避免湿水及污染，术后1天自行取掉。

　　04、术后1周到生殖医学科复查。

　　05、术后出现剧烈腹痛、阴道流血、流液、胎动频繁或减少请立即到本院或附近医院检查。

　　06、请留意领取报告单时间，取报告时间一般3-4周，保持通讯设备畅通，若有特殊情况我们将与您联系，报告出来后我们会第一时间与您联系来取，所以不需要自己多次来医院询问。

　　为何等待报告时间长?

　　因为标本送到实验室经过工作人员核对后会将细胞接种到专用培养基培养72小时，在这72小时需根据情况加入不同试剂，经过各种人工操作后提取所需要的细胞，逐一制成玻片，再经过染色，扫描，最后进行分析。人类染色体常规制片带纹在320到550左右，需要人工逐一带纹分析，稍不留神就要分析错误或漏诊，因此我们按标准每份标本需做两份培养，各制成片。并常规分析20个核型，特殊情况增加至30~50甚至100个核型，所以耗时较久。