胎儿体重不达标怎么办，胎儿生长受限怎样补？

　　医生说我的胎儿体重不达标怎么办？首先要区分不达标是生理性还是病理性的。下面小编和大家介绍一下胎儿体重的知识，胎儿不达标准宝妈宝爸怎么办吧。

　　目前，无论是根据体重还是胎儿腹围，得出的数据提示低于同胎龄胎儿应有体重或腹围第10百分位数以下的胎儿叫小于胎龄胎儿(small for gestational age.SGA)。小于胎龄胎儿并没有考虑到胎儿个性化的生长潜能。小于胎龄胎儿除了病理上的偏小，还可能是包括了健康小样儿，即尽管“体格小”，但生长达到了其遗传潜能，不会造成不良围产结局及远期并发症。

　　而医学上的胎儿生长受限(fetal growth restriction，FGR)是指：受母体、胎儿、胎盘等病理因素影响，胎儿生长未达到其应有的遗传潜能，多表现为胎儿超声估测体重或腹围低于相应胎龄第10百分位的胎儿。

　　目前已建立多种胎儿大小的生长曲线图：

　　从图表可以看出，中国人群胎儿要比美国白人群胎儿体重或腹围要小，而中国南方人群胎儿比中国人群胎儿体重或腹围更要小一点点。所以没有达到同胎龄胎儿应有体重或腹围的胎儿，需排除病理性因素，综合考虑包括：胎儿性别、孕妇产次、父母种族、身高、体重、年龄等多种因素来判断是否需要医学干预。

　　如果很不幸发现是FGR的话就必须要重视了，因为FGR是导致围产儿患病和死亡的重要原因，还可能带来远期的不良结局，包括儿童期的认知障碍及成人期疾病(如肥胖、2型糖尿病、心血管疾病、中风等)的发生风险增加。

　　导致胎儿偏小的因素通常涉及母体、胎儿、胎盘脐带及其他等4个方面。常见的病因如下表：

　　如果很不幸是FGR，应怎样防治?

　　FGR相关的母体危险因素：

　　包括母体年龄≥40岁、初产妇、体重指数<20或>25、2次妊娠间隔过短、药物滥用、吸烟、子宫畸形、每天高强度运动等。所以怀孕期间必须远离以上危险因素。

　　最新专家共识证明：

　　•对于子痫前期高危孕妇。孕16周前预防性口服阿司匹林，除可预防子痫前期外，也可以预防FGR。

　　•目前尚无证据表明。对FGR孕妇采取营养补充、吸氧、住院保胎或改变体位等措施，可以改善胎儿的宫内生长状况。

　　•对于FGR高危人群，低分子量肝素、补充孕激素及钙剂均不能有效预防FGR的发生。

　　•而对于氨基酸、脂肪乳、蛋白质粉等营养补充，对FGR的预防价值仍存在争议。椐研究证明：平衡的能量/蛋白质补充可能改善胎儿生长，减少胎儿和新生儿死亡的风险。所以不能自行盲目补充营养制剂，预防药物不良反应的发生。

　　•西地那非从药理作用方面可以从而促进血管平滑肌舒张，降低子宫一胎盘血流阻力，促进胎盘形成及其物质交换功能，从而改善FGR。但目前研究表明，孕期服用西地那非对改善胎儿生长没有显著效果。而且其中有一项研究表明：西地那非组新生儿发生持续性肺动脉高压的比例显著增加，且新生儿的病率和死亡率并未随治疗而降低，甚至出现了新生儿死亡增多的趋势。所以，发生FGR的孕妇使用西地那非，并不能改善胎儿的生长和宫内健康状况。

　　FGR应在什么时候分娩?

　　FGR孕妇终止妊娠的时机必须综合考虑孕周、病因、类型、严重程度、监测指标和当地新生儿重症监护的技术水平等决定。具体孕周数处理方案如下图：

　　FGR一定要剖宫产吗?

　　FGR本身并不是剖宫产的绝对指征。但如果存在脐动脉血流异常(舒张末期血流缺失或反向)时。建议剖宫产终止妊娠。