随着人们生活水平的提高,生活方式也呈现多元化改变。人们一方面追求营养丰富,过量摄入各式各样高热量、高脂肪、高蛋白食物,使身边“小胖墩”群体日益壮大。另一方面又以瘦为美的标准要求自己,追求骨感美,过度减肥,导致形体消瘦。殊不知此时女性的生育力已亮起红灯。
人类正常生殖功能的维持需要一定的脂肪储存量和适量的营养,然而体重对生殖功能的影响成两极化分布,即倒“U”字型。
体重过高或过低,即肥胖或过瘦状态均可影响生殖功能从而导致不孕或流产或妊娠相关并发症,从而导致生育力下降。
体重对月经有何影响,又是怎样影响生育力的呢?
我们知道女性正常的生殖功能受到下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)的调控。
按科室工作举例:此轴中下丘脑是主任,通过激素(促性腺激素释放激素-GnRH)指挥主治干活(垂体),主治通过激素(卵泡刺激素-FSH、黄体生成激素-LH)指挥住院医(卵巢)工作,同时住院医就其工作情况汇报(反馈)给主任和(或)主治,各司其职共同把工作做好。
HPO中分泌的各类激素相互协调,促进卵泡的生长发育及排出,此轴任何环节出现问题都将会影响女性的生殖健康。然而HPO轴与体重的关系极为密切且敏感,女性生殖功能与营养状况紧密相关。
从医学角度讲,卵巢现要生产一批激素(雌激素、孕激素……),首先要先合成半成品——孕烯醇酮(一种类固醇),而孕烯醇酮的原料就胆固醇。
所以一定脂肪含量是女性生殖功能发育的前提,机体需要临界或适当的脂肪量才能启动青春期发育、维持排卵,保存生育力[1]。通俗讲体内脂肪是合成性激素的原材料,原材料不足生殖轴这台机器就无法正常运转。那么是不是原材料越多越好呢,并不是,凡事都讲个“度”。
过瘦——生育路上的拦路虎
廉xx,21岁,大学生,目前体重指数17.6kg/m2,因过度节食减肥导致闭经1年。
查性激素:FSH:0.5U/L,LH1.8U/L,E2:10pg/ml,P:0.2ng/m,PRL:10.2ng/ml,T:0.3ng/ml。
目前口服芬吗通+中药治疗,体重增加2.5kg左右。当身体营养状态改善,体重恢复后,月经多恢复正常。但对于神经性厌食导致低体重而闭经的患者中有30%体重正常后扔持续闭经,此时需要药物或心理干预。
我们知道月经初潮发生和维持有赖于一定比例(17%-22%)的机体脂肪,中枢神经系统(即下丘脑)对体重急剧下降极其敏感:
1年内体重下降10%左右,即使扔在正常范围内也可引发闭经;
若体重减轻10%-15%,或体脂丢失30%时将出现闭经[2];
体重指数<18.5kg/m2,其不孕的风险是正常体重女性的1.5倍[3]。
低体重,使脂肪比例过低,影响下丘脑功能。就好比主任已精疲力尽(下丘脑分泌的促性腺激素释放激素脉冲频率降低)无法指挥主治干活,主治接受不到命令以为没有活干(垂体合成和分泌的FSH、LH失调),住院医也罢工(卵巢停止排卵),发生闭经(下丘脑性闭经)从而导致不孕,影响女生育力。神经性厌食、过量运动(如运动员、舞蹈演员)、营养不良或药物减肥均可引起过瘦,从而导致继发性或原发性闭经。
肥胖——生育路上的绊脚石
于xx,29岁,原发性不孕2年,婚后体重指数由21.32kg/m2增长到29.30kg/m2,外院诊断PCOS。
第一周期促排卵Gn(注射用尿促HMG)12天,用量1800u,卵泡未长。嘱减重。
第二周期促排卵Gn(注射用尿促HMG+丽申宝)10天,用量1800u,卵泡长大,HCG注射后未排。
第三周期促排卵Gn(注射用尿促HMG)9天,用量2025u,卵泡未长,放弃。
暂停促排,减重4月,体重指数到24.57kg/m2,自然妊娠,目前孕16周。
肥胖已经成为全球发病率最高的疾病之一,目前在不同国家即地区通常采用体重指数(BMI)对个体的肥胖程度进行评价,在我国超重/肥胖医学营养治疗专家共识(2016年版)中规定我国成年人BMI18.5-<24kg/m2为正常体重,24≤BMI<28kg/m2为超重,BMI≥28kg/m2为肥胖。来算算自己处于哪个段位。
尽管一定的脂肪含量是女性生殖功能发育的前提,但过犹不及,肥胖时体内及体表面积均增大,使胰岛素受体密度相对减少,胰岛素敏感性下降,导致胰岛素抵抗,机体需要更多的胰岛素来消灭体内的血糖,引起高胰岛素血症。从而进一步导致雄激素过多,卵泡成熟障碍、稀发排卵或慢性无排卵,继而月经周期延长,甚至闭经[4]。
这就是为什么肥胖患者来就诊时第一件事就是嘱咐回家控制体重,什么时候把肥减下来了什么时候再进行治疗,会有事半功倍的效果。
肥胖患者还有一特点就是存在高瘦素血症和存在瘦素抵抗。瘦素这个耳熟能详的名,英文名leptin,译为消脂素,是90年代中期发现的一种蛋白激素,曾风靡一时的用来减肥,后来有意思的发现在肥胖者体内并非缺乏瘦素。
瘦素是由白色脂肪分泌,与HPO轴功能的维持、卵泡发育密切相关。瘦素水平与体重指数呈正相关,与身体脂肪含量呈正相关[1]。在人体组织中,下丘脑、垂体、卵巢都有瘦素受体表达,瘦素可与HPO轴各部位上的受体结合,综合调控生殖功能。
瘦素可双向调节垂体生殖激素的分泌(低剂量兴奋、高剂量抑制)。肥胖时白色脂肪分泌较多的瘦素,直接抑制下丘脑的分泌,同时还使雄激素不能转化为雌激素,过高的雄激素抑制卵泡发育,导致不排卵,此外瘦素还可以抑制受精卵着床及胎儿宫内发育[4]。
另有研究发现肥胖可增加早期流产率、早产率、胎儿宫内死亡率及增加了多种妊娠相关疾的发病率,如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等。同时肥胖也是子宫内膜癌、卵巢癌等妇科肿瘤发生的危险因素[6]。
对肥胖型PCOS患者减重是首选治疗方法,降低胰岛素水平,减少胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性,减少雄激素合成和循环中游离睾酮,FSH分泌增加,促进卵泡发育,恢复排卵。
基于以上理论是否对自己体重新认识。对于因体重异常而导致的生育力低下的情况,应尽早治疗原发病,尽快恢复排卵。单纯消瘦引起的不孕,应积极调整饮食结构,摒弃不科学的减肥方法,保证足够的营养环境及脂肪量。肥胖者应严格控制饮食、适当运动减肥,使体重保持在正常范围,恢复生育力。
众所周知,男性不育症是男科门诊常见疾病,我们也常常会遇到就诊患者这样一个问题,大夫:排卵期同房自然怀孕概率高,还是规律同房自然怀孕概率高呢?
对于这个问题每个医生都有自己的解答方式,但都有共同的目标,那就是增加自然妊娠率。排卵期是卵子排出前后的时期,一般是指月经正常的情况下,女性排卵是下次月经来潮之前的14天左右,临床将排卵日前5天和后4天,共10天称为排卵期。妇科医生常常主张排卵期同房,他们的理由很简单,就是增加精卵结合的机会,排卵期每日一次,甚至更多……
男科医生的意见总是大相径庭,认为应该把备孕当作幸福,而非任务,建议每2~3天同房一次,平均每月8~10次。因为在男科门诊我们见过太多的男性患者,因受排卵期同房的“任务紧急、特别重要”而出现性欲低下、勃起困难、射精障碍、满意度下降等等。
据不完全统计,正常夫妻在不采取避孕情况下,每月平均自然妊娠率为10~15%,超过1年未怀孕者称为不孕不育,但高龄不育夫妇不推荐以此为起始评价点。卵子排出后24小时最为活跃,可存活48小时,精子进入女性生殖道可以存活48~72小时,所以,理论上2~3天同房一次即可。选择合适的同房方式和频率不仅显著增加自然妊娠概率,而且可以有效保护男性生育力和性腺功能。
1.首先要了解自己的身体状况,进行必要的男科检查,如精液常规、睾丸超声和性激素等;
2.平衡膳食、规律作息、戒烟限酒、增强锻炼,保持积极健康的心态,避免接触有毒有害的物质;
3.保持生理卫生,就像饭前便后洗手一样重要,同房前后洗洗更健康;
4.同房后即刻如厕容易导致大量精液丢失,建议女性平卧臀下垫枕,适当抬高下肢和臀部(可靠墙辅助)持续二三十分钟,这样更有利于阴道内精子通过宫颈进入宫腔,增加精卵结合机会;
5.针对不同需求者可以选择适合的同房方式,规律同房与排卵期同房相结合,换言之,安全期不必克制,排卵期不必过频,适度就好,以双方保持愉悦的心态和满意的性生活质量为宜,有利于优生优育;
6.试纸监测排卵和超声监测排卵需在医嘱下执行,不建议作为常规选择,否则给男性朋友带来无形的压力,出现排卵性勃起功能障碍,诱发勃起和射精障碍,影响夫妻关系。
最后,希望能给备孕的各位准宝爸宝妈带去一点点帮助,祝早生优生。
备孕良久不怀孕,在现代社会非常常见,如果你正在被不孕困扰,别慌,往下看~如今的不孕不育率持续走高,已经达到了12%~18%这一水平,而且每年我国有大约30多试管婴儿出生!
可见,不孕不育已经成为了一个社会焦点问题。说到影响怀孕的因素,其实有很多,主要分为以下几类:
影响怀孕的因素
疾病
多囊卵巢综合征、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、子宫内膜炎、子宫肌瘤、精液不液化、精索静脉曲张、精子活力低下、畸形精子过多等等疾病都可能导致不怀孕。
不良生活习惯
吸烟、喝酒、熬夜、肥胖、盲目节食减肥、长期接触重金属环境、辐射环境、高温环境等等对怀孕的影响也很大。
心理压力大
心理压力较重的女性,内分泌系统很容易受到干扰,致使血管处于痉挛状态,不利于子宫、输卵管肌肉的收缩,造成胚胎不能顺利着床,从而降低怀孕几率。
看了以上这么多导致不孕不育的因素,是不是想问小卓怎么才能快点怀孕?说实在话,本君这儿还真有帮助大家怀孕的秘方,想知道的,就继续往下看吧!
秘方一
明“查”秋毫,做到心中有数
很多夫妻结婚比较早,又不着急怀孕,所以一直顺其自然,等到年龄大了开始着急了,却发现怎么也怀不上,才到医院去做检查。其实,对于有怀孕计划的夫妻来说,正常备孕1年以上没有怀孕就应该做检查了。所以我给大家的秘方是,明“查”秋毫,做到心中有数。
在备孕之前,建议大家到医院进行一个全面的检查,由专业的医生来评估一下夫妻双方的生育力,顺便看一看有没有影响怀孕的疾病,了解清楚双方的身体情况,做到心中有数,更有助于怀孕,有有助于及时发现问题解决问题。
秘方二
严于律己,夫妻双方齐心协力
做完各项检查后,如果有异常,积极配合医生进行调养或治疗,如果没有异常就可以正式进入备孕模式,此时在日常生活方面就要注意养成良好的习惯了,开篇我们就说过,很多不良的生活习惯会影响到受孕几率,所以习惯非常重要。
夫妻双方互相督促、互相监督,备孕期间做到健康饮食,荤素搭配,充分摄入所需营养物质,可以适当多吃一些利于卵子和精子发育的食物,每天早睡早起,坚持适当的运动,远离污染环境,让身体处于一个良好的状态,这样更有利于备孕的成功。
尤其是发生不孕后需要借助试管婴儿技术治疗的夫妻,不要去相互指责,相互甩锅,彼此的精神和心理压力都挺大的,埋怨没有任何意义,齐心协力的去配合治疗,才能尽快获得好卵子和好精子,形成好胚胎,迎来好孕气。
秘方三
得之坦然,失之淡然
心态对于备孕的人来说是非常关键的,有的夫妻一说到孩子就和执行任务一样,必须在什么什么时间完成,这样其实很容易给彼此比较大的心理压力,该做的检查做了,该治疗的也治疗了,该调养身体也调养了,再需要的就是一颗“得之坦然,失之淡然”的心。
良好的心态,是怀孕的前提之一,也是大家应该持有的,但是千万不要把所有重心都放在生娃上,重压下又如何能怀孕呢?尤其是做试管婴儿的女性,一定要学会释放压力,保持放松的心情,更容易怀上小baby!
好了,备孕秘方小卓都告诉你们了,能不能怀上就看你们的领悟力和执行力了,祝大家好孕哦~
怀孕了见红跟没见红有什么区别
孕早期见红跟没见红:孕早期准妈妈见红有可能是正常的现象,也有可能是流产的征兆,又或者是宫外孕的表现。当然了,孕早期正常情况下一般是不会见红的。
孕中期见红跟没见红:孕中期胎儿发育较为稳定,一般准妈妈是不会见红了,如果见红可能是出现了一些问题,比如前置胎盘、先兆流产等等。
孕晚期见红与没见红:孕晚期准妈妈见红如果发生在胎儿足月之前,有可能是宝宝出现了意外,另外,如果准妈妈见红发生在胎儿足月以后,则多半是准妈妈快要分娩的征兆。
孕期见红怎么办?
1、如果是孕早期见红,且量少没有任何不适,建议孕妈自行在家观察,注意见红的量,观察期间一定要绝对卧床休息,不要干重活或剧烈运动。
2、如果孕中期见红量多且颜色鲜艳,孕妈需要入院就诊,确诊导致见红发生的原因。
3、孕晚期见红多是临产征兆,孕妈可以准备好待产包,做好随时入院待产的准备。