育龄期癫痫患者常见问题解答--备孕篇

在癫痫专病门诊，经常遇到育龄期的女性朋友前来咨询：“我结婚了，能生宝宝吗？”“我现在吃抗癫痫药，是不是会影响孩子的健康啊？”“我的孩子会不会有癫痫呢？”“我准备怀孕了，是不是要减少药量？”本文就育龄期女性孕前期常见问题跟大家聊一聊。

Q：女性癫痫患者能不能怀孕？

A：当然可以怀孕。但要首先通过孕前评估、选择最佳受孕时机，尽可能降低胎儿畸形和儿童智力发育障碍的风险。孕前、孕期均应咨询癫痫专科医生、遗传科医生以及产科医生，尽可能生下健康的宝宝。

Q：怀孕前需要做哪些准备？

A：备孕对保障女性癫痫患者的母胎安全至关重要。建议妊娠前配偶检查精子活动度以保障顺利妊娠。若存在癫痫家族史或怀疑为遗传性癫痫，建议向遗传科医生进行遗传咨询。建议在备孕时，咨询癫痫专科医生，以保证服用的药物有效且副作用最小。对于已经在使用丙戊酸等一些高致畸率抗癫痫药物的女性患者，建议重新评估，尽量改用其他抗癫痫药物替代后再考虑怀孕。

推荐患癫痫女性从备孕时开始每天补充叶酸，并至少持续到孕12周。若未服用抗癫痫药物，建议叶酸日剂量为0.4 mg；如正在服用抗癫痫药物，建议叶酸日剂量为5mg。

Q：需不需要停药后再怀孕？

A：育龄期女性癫痫患者面对怀孕和抗癫痫药物致畸不良反应时，容易高估药物不良反应，选择放弃怀孕，或仅维持极小药物剂量，甚至自行停药，导致妊娠期频繁发作，产生严重异常的胎儿。全面性强直-阵挛发作（俗称大发作）容易造成胎停、流产等严重不良胎儿事件，也是导致患癫痫孕妇发生癫痫意外死亡的主要原因，损害意识状态的其他轻型发作（俗称小发作）对孕妇和胎儿也存在较大的潜在风险。

妊娠期尽量做到无发作是对孕妇和胎儿最大的安全保障。考虑到女性生育的黄金年龄较短，且大多数低剂量抗癫痫药物的致畸风险较低，对于正在联合治疗的女性，建议在怀孕前检测抗癫痫药物血药浓度，建立妊娠期间药物剂量调整的参考基线值。