九价宫颈癌疫苗

宫颈癌是女性常见一种恶性肿瘤，预防宫颈癌是每一位女性要重视的一件事。女性患宫颈癌不仅给自身带来绝大的痛苦，也给家庭带来伤害。目前，预防宫颈癌最有效最简单的方法就是接种HPV疫苗。宫颈癌疫苗是一种预防性疫苗。它能预防因HPV16型和HPV18型感染而引致占总数七成的子宫颈癌。
                                                         

患上宫颈癌的早期病征是什么？
像不正常的细胞病变一样，早期的癌症可能没有任何病征。最普通的病征是不规律的阴道出血，包括阴道在以下情况出血：在两次经期之间、在性交时或之后、以及在更年期后。

哪些女性容易患宫颈癌？
妇女若有以下高危因素，较易患上宫颈癌：高危因素包括人类乳头瘤病毒感染。研究发现大部分宫颈癌病例中都发现有人类乳头瘤病毒。有多个性伴侣或性伴侣拥有多个性伴侣亦会增加感染人类乳头瘤病毒的风险。过早开始有性行为、直接抽烟和吸入二手烟以及免疫能力减弱等等也是其他高危因素。

多久检查一次宫颈癌是安全的？
海外研究显示每3年检查一次可有效地减少患上宫颈癌的机会。不正常的宫颈细胞通常在5至10年之间发展成为癌症。因此，每3年检查一次应可以检测到细胞病变以避免它们恶化。国际癌症研究机构在已发展国家搜集有关子宫颈普查计划的资料中发现，每年检查一次比每3年检查一次多出的好处只是很少，但所需开支则高得多。但另一方面，超过每3年才检查一次的频密程度不足以有效地预防子宫颈癌。

香港卓信医疗服务中心温馨提示：子宫颈癌疫苗是安全的。常见的副作用与其它疫苗相似，包括注射部位红肿和疼痛、发烧和头痛。在有更多关于疫苗对怀孕影响的资料公布前，怀孕妇女应避免接种这疫苗。此外，对这种疫苗的任何成分曾经产生过敏反应的人士，也不建议接种这疫苗。

宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌是危害女性健康的三大恶性肿瘤。近年来，宫颈癌及子宫内膜癌的发病率逐渐上升，并呈年轻化趋势。卵巢癌由于早期无症状，位于盆腔深处，70%～80%发现时已是晚期，是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的。宫颈癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一，病因较为明确，即持续存在HPV感染，尤其是高危型HPV病毒感染。

                                                   

2003年，欧盟建议成员国开展宫颈癌筛查，挪威的筛查覆盖率为5%，宫颈癌死亡率下降了10%；芬兰的筛查覆盖率为80%，死亡率下降了50%；而筛查覆盖率达到了90%的冰岛，宫颈癌的死亡率下降了80%。可见，严格的筛查可以有效预防宫颈癌。我国大陆地区自20世纪50年代末开展宫颈癌普查工作，宫颈癌的死亡率由70年代末的10.7/10万下降至90年代末的3.89/10万，取得了显著成效。

从HPV感染到发展为宫颈癌，要经历癌前病变的阶段，即宫颈上皮内瘤变（CIN）。而从CIN发展到宫颈癌的自然演变过程一般需要10年左右。这个时期的及时诊断和正确处理，可以有效预防和减少宫颈癌的发生。接种HPV疫苗也是有效预防宫颈癌的手段。2价和4价能够防控84.5%宫颈癌风险。9价疫苗可预防92.1%的宫颈癌风险。

感染HPV的高危因素有以下几个：性生活过早、有多个或高危性伴侣、性活跃、吸烟、吸毒、口服避孕药、免疫缺陷和不做定期筛查等。

通过宫颈癌筛查和注射HPV疫苗，可以最大限度地减少宫颈癌对女性的危害：

1、一方面减少病毒的感染

2、另一方面如宫颈有病毒或有早期细胞病变可以及时发现

及时发现了宫颈可疑的病变，只要进行正规治疗，可以把风险控制到最低。

 

　　子宫颈癌是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤。但HPV阳性与宫颈癌的关系到底有多远?

　　子宫颈癌是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤。发病率高仅次于乳腺癌，是很多女性重点排查的癌症之一。宫颈癌的患者90%都是感染了HPV，但感染了HPV的女性却不一定就是宫颈癌。有很多女性在拿到体检报告的时候查出来HPV阳性，就觉得自己的世界崩塌了，觉得一定是宫颈癌了。但HPV阳性与宫颈癌的关系到底有多远?

　　HPV是一种球形DNA病毒的统称，它包含130多种亚型。根据HPV持续感染与宫颈癌的密切关系，科学家们将HPV分为高危型与低危型。高危型：有13种基因型的HPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)持续感染可以导致宫颈癌变。低危型：大部分HPV类型不会引起宫颈癌，故称之为低危。并不是所有的HPV病毒都会导致宫颈癌。

　　感染HPV不等于宫颈癌

　　事实上大约80%的女性一生至少感染一次HPV，在其引起细胞发生异常改变之前可通过人体自身免疫力将其完全清除，不会对健康构成威胁，也无法进行检测。大部分的感染在一两年内可自动消除或被自身免疫力抑制，不会引起病变。

　　HPV的主要传播途径就是性传播，有性生活的女性很可能感染HPV病毒。HPV病毒的感染高峰期在18-28岁与40-44岁两个年龄段，80%的感染者可以用1-2年的时间用自身的免疫力将病毒清除在外。但仍然有不到10%的女性无法自身将病毒清除导致持续感染。这样HPV便与人体细胞的DNA整合，改变宫颈表面鳞状细胞的性质，慢慢侵蚀正常的宫颈，直到最终演变为癌前病变或癌症。这个过程大约需要8-12年。

　　感染了HPV怎么办

　　如果单纯高危型HPV感染(非16型和18型)，没有TCT异常，可以观察6-12个月，然后复查HPV和细胞学筛查(TCT)。如果感染了最危险的HPV16型和18型，应当进一步做阴道镜检查和宫颈多点活检，看看有没有癌前病变。如果感染了HPV高危型，同时TCT也不正常，应该进一步做阴道镜检查和宫颈多点活检，看看有没有癌前病变。如过没有检测到HPV，但是TCT结果显示低度病变(LSIL)，或者更严重的TCT异常，也应该进一步做阴道镜检查和宫颈多点活检，及时发现可能的高度癌前病变。TCT和HPV，阴道镜，宫颈活检病理，这是宫颈癌前病变的三阶梯诊断程序。

　　感染了HPV要不要吃药?

　　从国际的指南和研究的数据来看，目前国际上并没有发现有针对HPV治疗的特效药，因此，并不推荐对HPV病毒的携带状态进行治疗。目前，HPV的治疗原则是治病不治毒。如果身体上没有出现相应的反应就不需要治疗，只有当出现了肉眼可见病灶(如尖锐湿疣)或者病理证实有病变发生(如宫颈癌前病变CIN)，才需要治疗。

　　由HPV引起的宫颈癌前病变，随其严重的程度，依次为CIN1，CIN2，CIN3，宫颈原位癌。CIN1可以观察，也可以用宫颈物理治疗(方法包括：激光，电灼，冷冻)。CIN2和CIN3可以做LEEP(环形电切)，或手术锥切(电刀锥切、激光锥切、冷刀锥切)。由低危型HPV感染引起的湿疣可以用物理或药物治疗。

　　与其靠药物治疗，感染者更应该提升自己的免疫力，依靠自身的免疫系统来清楚HPV病毒。感染HPV要要注意饮食，加强身体锻炼，保持规律的生活。对于HPV感染我们应该保持正确的心态，既不要放任不管，也不要过于恐慌。

　　HPV对于母婴的影响

　　HPV感染一般不会对女性的生育能力产生影响，HPV阳性的女性可以怀孕。同时HPV感染也不会对胎儿正常的生长发育造成不良影响。但研究证实，妊娠期间母婴之间通过胎盘的血液交换,HPV可以传播给胎儿;且在分娩过程中，母亲有可能通过产道将HPV病毒垂直传染给婴儿，HPV大多存在于新生儿的呼吸道中，可以导致婴幼儿时期发生咽喉乳头状瘤，但这种情况比较少见。为预防和避免该病的发生，育龄期妇女要避免与高危人群性接触并采用避孕套作为屏障保护;应对孕妇进行HPV感染的普查;提高孕妇自身机体免疫功能，控制病毒感染;由于母婴间的HPV传播途径产前可以通过胎盘经血行传播，产时经产道吞咽含HPV的阴道分泌物传播，剖宫产对宫内传播HPV无保护性作用，但可以减少和避免产道途径的感染。对于咽喉乳头瘤病的根本预防在于孕妇预防HPV的感染。同时感染了HPV的女性是可以对孩子进行母乳喂养的。

　　如何预防HPV

　　HPV主要是通过性传播，目前没有什么有效的预防方法。但最好在性行为时带避孕套来尽量避免传播，防止互相感染。同时要保持良好的生活习惯，研究表明多个性伴侣，不洁性生活将会使感染的概率暴增。同时以下人群是HPV感染的高危人群：过早的性生活(小于20岁)，吸烟，有过人工流产史的人群都是HPV的高危人群。

　　感染HPV并不可怕，不要逃避，正视病毒，很多病毒对于身体都是没有大的危害的。哪怕小部分的高危病毒，早发现早治疗也是有很多机会的。作为病毒的易染人群，女性要注意保护好自己，保持良好的生活方式。