备孕检查HPV阳性，想要宝宝怎么办？

在生殖中心门诊有很多这样的患者，拿着HPV阳性的检测报告，一脸愁容的询问：为什么会出现HPV阳性呢，想要宝宝怎么办？

什么是HPV病毒？

HPV（人乳头瘤病毒）是一群微小的、无包膜的双链DNA病毒，和女性宫颈癌相关。其家族人口众多，目前发现的基因型别已经超过了200种。

HPV分为致癌型（高危型）和非致癌型（低危型）两类。目前已知HPV可引起人类良性的和恶性的肿瘤和疣，如宫颈癌、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤等。

高危型：如果长期持续感染，会导致宫颈病变，甚至宫颈癌，高危型HPV主要包括HPV16型、HPV18型、HPV31型，以及HPV33、HPV35、HPV45、以及HPV52、HPV58、HPV59等类型，其中以HPV16、HPV18型感染最常见，并且这两种病毒致病力比较强。

低危型：主要导致良性的改变，比如尖锐湿疣等，最常见的低危型HPV主要包括HPV6型、HPV11型。

HPV是如何感染的呢？

目前已经确认的传播方式是性传播途径、密切接触、间接接触、医源性感染、母婴传播等。

备孕发现HPV感染不必过于紧张

第一个要查一下白带，是否合并细菌性阴道病，外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)等。如果合并感染，建议您在医生的指导下接受治疗，控制感染后再备孕。

第二个要做宫颈TCT的检查，有没有宫颈的病变，如果发现宫颈有病变，那么我们一般会建议进一步的检查，比如说阴道镜的检查或者是宫颈的活检检查，确定病理的类型，若HPV16、18等高危型阳性时，您需要直接转诊阴道镜以及必要时阴道镜下取活检送病理，如果是其他类型的高危阳性，比如31，33，35，39，45，51，52，56，58，59和68型等，参考宫颈液基细胞学(TCT)的检查结果，如同时伴有TCT结果异常，需要另行阴道镜检查及宫颈活检，排除宫颈癌前病变甚至宫颈癌。

当然宫颈癌前病变，包括我们说的LISL/HISL可能更多见一点。如果有这些病变，需要根据病变具体情况、患者年龄、以及对生育要求的迫切程度等和医生商量治疗对策。

另外要注意有没有合并尖锐湿疣，因为尖锐湿疣在妊娠期会随着胎盘分泌雌激素的增加，生长速度比较快，所以妊娠前若发现尖锐湿疣，您也需要在医生的指导下先治疗，治愈后再妊娠。

总之，HPV感染转阴后怀孕当然最好不过，HPV未转阴，TCT正常或者宫颈活检正常，没有感染和不适，也是可以妊娠的。