补充孕酮五大误会你中招几个，今天一文讲清楚！

要说保胎什么药用的最多，孕酮说自己排第二，恐怕没人敢说自己排第一。作为保胎药大户，有人甚至一次补充两种甚至以上的孕酮。

孕酮对保胎真的那么重要吗？社会上流传各种有关孕酮的传闻，到底是不是真的，今天小卓信一一来进行解答。

1、孕酮低了会流产

这是患者最大的共识，但也可能是最大的误会。

要理解孕酮水平低产生的原因和结果，就必须解释一下孕酮是怎么产生的。

当受精卵成功地在母体落地生根之后，胚胎就会开始分泌绒毛膜促性腺激素(HCG)(没错，就是那个用来检测有没有怀孕的HCG)。

HCG会刺激子宫产生大量的孕酮，来为胚胎提供充足的营养和安全保障。注意哦，孕酮是被HCG刺激产生的，不是孕酮产生了HCG。

因此，孕酮水平的高低是受到胚胎分泌激素的刺激作用的。假如说胚胎发育不正常甚至自然发生流产，本身存在问题，HCG和孕酮水平自然就显著下降了。

也就是说，多数情况下，孕酮水平低是流产导致的结果，而不是导致流产的原因。

不是所有孕酮低的孕妇都会流产

对于已经阴道流血了、并且检查出孕酮水平低的，也不是说一定会流产的，研究显示还有超过10%的胎儿好好的呢。

不是所有流产都会出现孕酮低

有研究对已经出现了阴道流血症状的孕妇进行孕酮检查，只能发现其中87.6%的孕酮水平是降低的，还有12.4%孕酮水平检查是正常的。

孕酮的下降不会导致妊娠丢失，实际上是妊娠丢失后，孕酮才下降的。

2、孕酮＜20ng/ml时需要补充

先说一个前提，只有内分泌因素（黄体功能不全）的病因才有可能涉及孕酮不足，成为黄体酮使用的依据，而这个比例仅占5%左右。

第九版妇产科学对孕酮这块的描述是这样的：体内孕酮呈脉冲式分泌，血孕酮的测定值波动程度很大，对临床的指导意义不大。

孕酮的水平存在个体差异，并且波动性大，每天的水平都可能不一样，医学上甚至都没有确切的正常值范围。

所以，孕酮水平与流产结局并没有直接的关系，偶尔一次孕酮值偏低，并不是说已经流产，或者肯定会流产。很多人理解的“孕酮低了”，可能就是正常值。

如果身体并没出现异常感觉，比如阴道流血和腹痛都没有，仅仅是一次检查的结果异常，大可不必紧张。

3、黄体不足必须补充才能保胎

理论上，如果胚胎发育正常，母体孕酮不能正常分泌会导致流产，补黄体酮就有可能维持妊娠。

但世界卫生组织(WHO)关于“孕激素预防流产”的评论明确指出：黄体酮治疗不能预防早到中期妊娠的流产。

也就是说，即便真是由母体黄体功能障碍导致的孕酮低，也没有可靠的证据证明补黄体酮对减少流产有效，所以，补充孕激素保胎是无益的。

世界卫生组织的建议是“应将孕激素从防止流产的治疗药物目录中取消。”

4、补充孕酮会导致胎盘不剥离

在保胎圈存在这样一种观点，认为黄体酮会使胎盘长得过于牢固，在分娩时，胎盘不好剥离，可能是造成大出血的原因之一。

你随手一搜手剥胎盘，保证能搜到令你毛骨悚然的细节描述，最后几乎所有作者都把胎盘不剥离的原因归结为孕期使用了孕酮，孕酮真的那么罪大恶极吗？

小卓信特意查了相关文献，并没有这方面的报道，倒是查到了姐妹们关心的胎盘剥离困难的几个高危因素。

有流产史、宫外孕的产妇

子宫壁越薄，就越容易出现胎盘粘连。有过流产史、宫外孕的产妇，由于手术原因，对子宫有所损伤，子宫壁相对较薄，就会增大胎盘粘连的概率。

多次妊娠

分娩对于女性的身体伤害不可避免，尤其是对子宫损伤不小。如果女性有多次妊娠史，子宫的韧性、子宫壁的薄厚，多少会被影响，可能出现胎盘不易自然剥落的情况。

产程过长

分娩最开始时，子宫收缩最为有力和激烈。当产程过长时，子宫的收缩会逐渐乏力，在失去外力助推的情况下，胎盘自然不容易自然脱落，有时候，不得不启动手动程序了！

通过上面的论述，我们可以看到胎盘剥离困难和我们这个群体高度相关，但绝非补充孕酮所导致，所以补充过孕酮的姐妹也别瞎担心。

5、补充孕酮会导致男胎女化

嗯，这又是一个在患者群蔓延的谣言，很多人一边疯狂补充，一边担惊受怕，不补怕流产，补了担心有副作用。

担心男胎女化的话题应该是从地屈孕酮而来，相关研究结果表明，地屈孕酮不会抑制胎盘内产生孕酮，对胎儿没有雄激素作用或雌激素作用。

因此地屈孕酮不会导致女胎男性化或男胎女性化，国外超过10年的临床应用也未曾有其致胎儿畸形的报道。

一项国外临床研究随访了1977~2005年（29年间）孕期使用地屈孕酮与新生儿出生缺陷报道的总结。

约3800万名应用地屈孕酮治疗的妇女中，超过1000万妇女有胎儿宫内地屈孕酮接触史，没有证据证明地屈孕酮与新生儿出生缺陷的发生存在因果关联。

用黄体酮治疗流产曾是世界范围内的普遍做法，但随着医学科研的进步，主流医学界不再认为黄体酮可以防治流产，美国、日本等国早已把黄体酮可防治流产从药物说明书中删除。

总之，没有证据证明“补充孕酮能起到阻止或降低妊娠丢失的风险”，有证据证明“补充孕酮不能起到阻止或降低妊娠丢失的风险”。

补充了孕酮你也不用担心有不良作用，没有补充孕酮你也别纠结，不是因为孕酮低才流产！

“孕酮保胎”这一行为在很大程度上是一种安慰剂，先兆流产根本不是流产，“先兆流产”和“补充孕酮”之间没有因果关系。