怀上了总是保不住，习惯性流产怎么办？

一次流产是偶然，两次流产是必然，三次流产是命中注定。那么，为什么好不容易怀孕了，却总是频繁流产呢？究竟是哪里出了问题？

一、如何定义习惯性流产？

同一性伴侣发生3次或3次以上妊娠28周之前的胎儿丢失称为习惯性流产。流行病学调查显示：习惯性流产的复发风险随流产次数的增加而上升，曾有3次以上连续自然流产史的患者再次妊娠后流产发生率接近4%。

二、哪些因素容易导致习惯性流产？

习惯性流产的病因十分复杂，主要包括：遗传因素、解剖因素、感染因素、内分泌因素、血栓前状态、免疫功能异常、孕妇的全身性疾病及环境因素等。

1.遗传因素

①夫妇染色体异常：约2%-5%的习惯性流产夫妇中至少一方存在染色体结构异常，包括染色体易位、嵌合体、缺失或倒位等，其中，以染色体平衡易位和罗氏易位为常见。

②胚胎染色体异常：是习惯性流产的常见原因。偶发性早期自然流产中约有半数以上的胚胎存在染色体异常，但随着流产次数的增加，胚胎染色体异常的可能性则随之降低。需要注意的是：染色体异常的胚胎多数结局为流产，极少数可能继续发育成为胎儿，但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形。

2.免疫因素

①自身免疫型：组织非特异性自身抗体产生，如抗磷脂抗体、抗核抗体、抗DNA抗体等；组织特异性自身抗体产生，如：抗精子抗体、抗甲状腺抗体等。

②同种免疫型：目前，对同种免疫型习惯性流产仍处于研究阶段，因此，常称之为“原因不明习惯性流产”。主要分为：固有免疫紊乱：包括自然杀伤（NK）细胞数量及活性升高、巨噬细胞功能异常、树突状细胞功能异常、补体系统异常等；获得性免疫紊乱：包括封闭抗体缺乏、T/B淋巴细胞异常、辅助性T淋巴细胞（Th）1/Th2细胞因子异常等。

3.解剖因素

解剖因素所致的习惯性流产多为晚期流产或早产，多是由于各种子宫先天性畸形、子宫颈机能不全、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌病等子宫解剖结构异常所导致的。

4.内分泌异常

美国生殖医学学会认为：高催乳素血症与习惯性流产有关，通过影响卵母细胞的发育，引起黄体功能不全从而导致习惯性流产的发生。此外，孕妇的内分泌疾病如未控制的糖尿病、甲状腺疾病及多囊卵巢综合征等均与习惯性流产的发生有关。

5.精子质量差

若男方精子质量存在问题，如精子畸形率、精子DNA碎片率高等，虽然也有可能生育，但女性怀孕后容易流产。

除上述因素外，过多地接触某些有害的化学物质（如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等）和物理因素（如放射线、噪音及高温等），也会引起习惯性流产。

三、孕期遭遇习惯性流产应该怎么办？

由于导致习惯性流产的原因众多，临床一般建议根据病因，进行个体化的治疗：①若是遗传因素，夫妇双方染色体异常，需要到遗传咨询门诊就诊，决定是否需要行辅助生殖技术；②若是解剖因素，如子宫畸形、宫腔粘连等问题，需要通过手术治疗，积极达到 “土壤”好“种子”才能着床的效果；③若是感染因素：如支、衣原体感染等，西药治疗更快速、更便捷，同时建议患者孕前至少治疗3个月，然后根据病情稳定程度再考虑是否进入试孕阶段。

温馨提醒：虽然习惯性流产危害大，但孕妈妈也要注意放松心情，不要草木皆兵，轻微腹痛和出血并不一定表示会流产，有异常情况，及时就医，按时做好产检，比整日担心忧虑更重要。