认识次发性不孕，求助专业拼二胎，让迟迟不来的二宝早日来报到

或许不少人觉得自己自然怀孕生过一胎，之后求子路就畅行无阻，其实不是这样喔！ 特别是两胎之间相隔甚久，在这段时间，身体会随年龄增加而出现变化，很可能因此增加自然受孕的难度，成为所谓的“次发性不孕”！

在过去多产的年代，很多女性不到二十岁就开始生孩子，一胎接着一胎生，有的生到快四十岁还生育力旺盛，家中最年长的哥哥姐姐跟最小的弟弟妹妹差个二十来岁的不在少数。 那个时候，根本不用担心生不出来的问题，反而是政府大力推动'节育政策'，以缓和人口成长。

对照现今，中央和地方政府无不用各式津贴“催生”，景况完全不一样！ 如今，不少人虽然自然受孕生了大宝，想要再来个二宝，却又迟迟不见肚皮有动静。

可是现在的状况却不是这样：

“自从生了大宝后，我就一直被长辈亲戚问：何时要生第二胎？ 但不是我不生，而是生不出来啊！ ”

“大宝三岁了，很想要再生一胎，不知道为什么就一直没消息。 ”

“生了儿子对婆家有交代，好想生个女儿，可是积极努力很多年了，始终没能如愿......”

卵子数量与质量随年纪下降

不孕症分为两种：“原发性不孕”和“次发性不孕”，生殖内分泌医师指出，在无避孕情况下从未怀孕过，称为“原发性不孕”;而曾经怀孕过，但之后却一直无法成功受孕，是属于“次发性不孕症”。 “在不孕人口中，约有一成是这类生过但无法再次怀孕者”。

相信大家不免认为，能自然怀孕生下一胎，之后，要再生并不难，医师表示，“30年前生育第一胎的生母平均年龄31岁，生完第一胎，通常会休息一下，等到想再生第二胎时，可能年龄就大于34、35岁了。 生育能力是以年龄为分界点，对卵巢而言，34、35岁的年纪就是一道关卡"。

她进一步指出，初生女婴大约有 100 万颗卵母细胞，青春期就剩下30~40万颗，到30岁仅剩约3万颗，停经期则只剩下1千颗左右。 “卵子不仅是数量逐年耗损之外，质量也逐年下降，25~30岁，大部分质量正常;30~35岁，卵子异常的比例将近4成;到40岁时，更高达9成”。 卵子少，不易怀孕;异常率高，增加流产的机率，都让怀孕的难度大幅提升。

医师强调，37岁可说是卵子质量的大关卡，但要注意的是，生理年龄不等于卵巢年龄，换言之，即使年龄不到37岁，可能也出现卵巢早衰的问题了。

男女生育力"大不如前"

过去的女性从年轻时开始生孩子，一直到40岁仍在“增产报国”，为何此一“荣景”难在现代女性身上展现？ 医师指出，现代处处充斥环境荷尔蒙，加上工作与生活的压力，无一不是影响受孕的因素，而且男女同受影响，“女性的卵子质量下降，男生也大受影响，从世界卫生组织不断下修精子数量即可看出”。

她表示，“男性过了40岁，精子的质量也在下降”，临床上碰过这样的案例，有女性在20来岁时，自然受孕生下第一胎，之后的七、八年却始终未再有怀孕迹象，经过检查，女性没有问题，问题出在丈夫身上，原来先生有无精症，虽然睾丸仍能制造精子，但因输精管阻塞而无法将精子运送出来。

至于女性年过40，因卵子质量下降，异常率高，流产率高，很容易造成活产率下降，医师提醒，过了35岁才生第一胎的女性，若有心想生第二胎，不要拖太久，“第一胎选择剖腹产，可休息一年;如为自然产，则休息半年，就可开始积极备孕了”。

之前医界普遍认为，前胎剖腹产要再怀孕的话，至少相隔两三年，避免有子宫破裂的风险，“不过，临床上，很少因为一次剖腹产在生育间隔短的状况下，而造成子宫破裂”。 毕竟，生育能力存在跟时间赛跑的压力，“如果30岁前有生过一胎，再考虑生第二胎时，还有时间试到35岁，看是否能自然怀孕;但35岁才生第一胎，想再生一胎时，建议半年没消息的话，就应求诊不孕科”。

她强调，卵子的受精能力好，才有可能成为胚胎，质量好的胚胎，方能将提高着床率。

了解前胎生产状况

为了拼生第二胎，求诊不孕科时，医师都会了解前一胎的生产状况，包括怀初胎的年纪、生产状况，如果当时是剖腹产，“询问剖腹产的原因，若是因为产程迟滞、胎位不正等原因，并不会影响后续怀孕;反之，如果是因为羊膜炎而剖腹的话，就要怀疑是否当时的子宫腔发炎，进而造成子宫沾黏，大幅降低日后怀孕的机会。

男女共同接受检查

想要怀孕的人，对于每个月都“见红”难免感到沮丧，但只是沮丧无法改变结果，医师建议，“应积极至不孕科就诊，找出问题才能解决问题，让愿望早日成真”。

她指出，针对女性，最先做的检查是抽血检查卵子库存量（抗穆勒氏荷尔蒙，简称 AMH），然后，再视情况安排超音波、输卵管摄影或子宫镜等相关检查。 “不过，不孕的问题不只在女性身上，男性也可能有问题，建议夫妻双方一起接受检查，也比较不浪费时间”。

医师补充，关于不孕，男女都有责任，根据统计，男女各占3成，男女同时有问题者约2成，剩下2成则是找不出原因。

导致女性不孕的常见原因

医师指出，导致女性不孕的常见原因如下：

子宫内膜瘜肉：子宫内若长了瘜肉，无疑是对胚胎着床造成了阻碍，把瘜肉处理掉，将有助提升怀孕率。

子宫内膜异位：最常见症状为经痛，其次是骨盆腔疼痛、疼痛等，可说是造成女性不孕的最大凶手！ “常听到的巧克力囊肿，就是发生于卵巢内的子宫内膜异位症，巧克力囊肿破坏正常的卵巢组织，影响精卵的结合而造成不孕，同时，还会影响卵巢的库存量”。

输卵管积水：输卵管积水是女性不孕的重要因素之一，临床上几乎没有病征，“最常见的是慢性骨盆腔发炎而造成，除非感染引起腹部疼痛而就医，否则很容易让人忽略，但时间一久，把输卵管塞住了，也会损害输卵管。 另外，骨盆腔开过刀也很容易引起输卵管阻塞"。

她解释，由于输卵管是输送精子及卵子的管道，也是精卵结合的地方，一旦输卵管阻塞或积水，在卵巢产生的卵子无法跟精子结合，并无法将受精卵（胚胎）送到子宫，对于怀孕的影响相当严重。

及早用心规划生育大事

现代人晚婚晚育的状况相当普遍，医师提醒，“有生育打算的话，一定要认清年龄对于怀孕的影响，以35~37岁为分界，过了这个岁数，要自然受孕的机会将大幅降低，如果刚好是这个年纪的女性，想生就要赶快生”。

她建议，女性不妨到不孕症门诊检查卵子库存量，“了解卵巢年龄与实际年龄是否吻合，若已接近停经阶段，有必要进行积极的对策”。

医师表示，“即使还没打算生第二胎，也可考虑先冻卵或冻胚胎，以储存‘生机’。 愈来愈多女性了解冻卵的价值，毕竟不同年纪的卵子，代表的受孕机会有所差异，35岁的15颗卵子有7成的机会，40岁的25颗卵子只剩下一半的机会，还要考虑良率的问题，年龄愈大的卵子，异常率愈高"。

由于35岁以上卵子的质量会明显下降，她说，如果可以，尽早在35岁完成生子大业，“若考虑冻卵，为了让卵子发挥更高的价值，35岁以下还没打算生育的女性，较适合做这样的打算”。

另外，男性也不该置身事外，年纪的增加、工作的压力，对于妻子是否顺利怀孕不无影响，如果迟迟生不出二胎，应该意识到自己也有责任，因为夫妻俩同在一条船上，务必一起就医检查，评估身体的状况，找出问题并予以解决。

医师分享临床案例，患者30岁前已生过一胎，当时没有预期要再生二胎，但当大宝7、8岁去上小学时，近40岁的她萌生再生一胎的想法，“虽然夫妻俩的构造都没有问题，但试了两次人工受孕都没成功，试管做到第二次才如愿怀孕，初期历经了流产的考验，又因为有妊娠高血压，整个孕程也饱受折磨，她感慨，“ 人生还是要有规划”，尤其生孩子这件事并不是努力就有结果。

生活习惯好养出好“孕”气

维持健康的卵子品质，是怀孕的重要基础，也攸关孩子的健康，因此，应在先做好“养卵”，以迎接好“孕”气。 医师提醒，可透过良好的生活作息、均衡的饮食、适度的运动与充足的水分，进行“养卵”。

她指出，曾有一位高中老师接受试管疗程，取出的卵子质量不甚理想，在第一次疗程以失败收场，于是她特别花时间了解高中老师的日常生活习惯，老师说，自己的生活规律，但一天要喝上两杯手摇饮...... 虽然攸关胚胎是否顺利着床的因素很多，但“一天两杯手摇饮”仍让医师提高警觉，毕竟含糖饮料对人体健康有诸多不良影响，她劝高中老师先戒掉“一天两杯”的习惯，再在来安排下一次的疗程。

高中老师听从医师的建议，戒了喝手摇饮的习惯，就在第二次的疗程中，顺利怀上双胞胎女儿。 “环境、压力、饮食都可能对卵子质量造成影响，虽然无法确切得知影响究竟有多大，但知道是不健康的行为，就努力避免，总是减少影响的严重度”。