子宫有肌瘤，还能顺利备孕、怀孕吗？

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，备孕或者怀孕期间，子宫发现了肌瘤还能健康妊娠吗？该如何处理？看完这篇，你就知道了

什么是子宫肌瘤

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。常见于30～50岁妇女，它在35岁以上妇女中发病率可以达到20%，换句话说，35岁以上妇女中，大概五个人里就有一个患有子宫肌瘤。

子宫肌瘤虽然发病率高，但发生恶变的几率极小，仅为0.4~0.8%。

多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。随着女性结婚年龄后移，许多女性在怀孕后做体检时才发现自己患有子宫肌瘤。

需要治疗处理吗

如果发现子宫肌瘤，究竟是带瘤怀孕，还是去除肌瘤后再怀孕呢？

没有症状的子宫肌瘤是不需要治疗的。如果引起了月经异常、疼痛、占位病变、不孕或反复妊娠丢失等症状，那就得做好面对手术治疗的准备了。

我们把子宫比作一间房子，若肌瘤长在“外墙”上，且往外长，那对宝宝的影响很小。

若肌瘤往房间内长，日渐挤压房子，甚至就长在房内，占用空间，那自然会影响生育力。

以下是国际妇产科联盟（FIGO）关于子宫肌瘤位置的分类系统，根据位置大致分为8类：

孕前可不处理：FIGO 6、7型肌瘤（浆膜下肌瘤）对妊娠率影响不大，孕前可不处理。

孕前考虑处理：FIGO 0、1、2型肌瘤（粘膜下肌瘤）以及FIGO 3型肌瘤（部分肌壁间肌瘤）可导致宫腔形态改变，对生育力的影响大。如果存在严重的阴道出血，和至少一处粘膜下肌瘤，我们推荐孕前剔除，以提高妊娠率。

总的来说，子宫肌瘤妊娠的处理方式是因人而异的，具体要根据年龄，症状，孕产史，肌瘤位置、大小等多方面因素进行评估，听取临床医生的建议。

切除后多久能怀孕？

子宫肌瘤切除后，间隔多久怀孕，主要考虑手术对子宫肌壁造成“创伤”的程度，以此来评估发生妊娠并发症（如子宫破裂）的几率，这就需要考虑肌瘤位置、大小、手术方式（开腹手术或者腹腔镜手术，以及缝合方式）对子宫的影响。

若肌瘤长在子宫“外壁”上，且往外生长（如FIGO 7型），做手术剔除后对“墙壁”的损伤较小，临床上一般建议术后避孕半年即可。

而其他类型，则可能要避孕1~2年。但也有专家认为：浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤距离内膜>5mm者可以不避孕；肌瘤底部距离内膜3～5mm者避孕3～6个月；肌瘤底部贴近内膜或者术中穿通宫腔，避孕年。

不过，由于妊娠间隔时间缺乏大样本循证医学数据，也没有量化指标，因此建议由手术医生给出个体化建议。

总而言之，子宫肌瘤对备孕怀孕影响并不大，根据实际情况进行治疗即可。