孕前准备，你了解多少？

随着生活水平的不断提高，人们对优生优育的需求也不断增加，近些年来“备孕”这个词总能在各种场合经常听到。对于医生而言，“备孕”一词其实是“孕前保健”的通俗讲法，孕前保健是指针对育龄期夫妇健康状况进行评估和改善，以减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质。

Q1：备孕需要去医院做哪些检查？

孕前检查没有标准的套餐，女性专科检查通常包括妇科检查、妇科超声，用于了解子宫卵巢有无器质性病变，如子宫肌瘤、多囊卵巢综合征等；实验室检查如血常规、尿常规、肝肾功能、感染性疾病筛查（如肝炎）等，可用于判断有无需要暂缓考虑妊娠的疾病；TORCH(俗称优生5项)也属于常规孕前检查，可判断有无弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒及单纯疱疹病毒的感染，活动期寄生虫或病毒感染会导致胎儿畸形。单位体检或街道孕前检查项目中往往包含上述检查。

此外，月经不规律的女性可以在月经期抽血检测生殖内分泌激素的情况，男性孕前检查除常规体检外可禁欲3-7天行精液检查。其他备查项目包含甲状腺功能检查、75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)等。

中华医学会《孕前和孕期保健指南(2018)》推荐孕前保健内容

Q2：需要提前多久开始吃叶酸？

叶酸是一种水溶性维生素，动植物性食品尤其是新鲜蔬菜和水果中普遍富含叶酸，但工业化生产的大米中相对缺乏。在早孕期，孕妇体内叶酸的缺乏可能会导致胎儿神经管缺陷及其他先天畸形的发生。据报道，中国北方地区由于饮食中叶酸相对缺乏，神经管缺陷的发生比例比南方地区更高。叶酸在早孕期消耗量较大，因此，备孕期和早孕期是叶酸补充的重要时机。市面上可购买的叶酸种类繁多，但并非是价格越贵效果越好，根据每人情况将叶酸补充至所需剂量即可。

根据2017年围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南的指导意见，对于没有高危因素的妇女，从怀孕或孕前至少3个月开始每日增补0.4mg或0.8mg叶酸，直至妊娠3个月；患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女，从怀孕或孕前至少3个月开始每日增补0.8~1.0mg叶酸，直至妊娠3个月；对于有神经管缺陷生育史的妇女、夫妻一方患神经管缺陷或南方既往有神经管缺陷生育史的妇女，从怀孕或孕前至少1个月开始每日增补4mg叶酸，直至妊娠3个月；如果有饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小、MTHFR 677位点TT基因型等情况，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间。

Q3：哪些事情要做？哪些事情不能做？

产妇的孕前、孕期健康与子代儿童期健康密切相关，甚至可能会代代相传[4]，例如备孕期、孕期主动或被动抽烟可能导致低出生体重儿的不良结局；孕妇饮酒可能会影响儿童神经及精神发育；女性孕前肥胖与子痫前期、妊娠期糖尿病、早产、巨大儿等妊娠期并发症发生风险的增加相关。因此，戒烟、限酒、肥胖女性控制体重等一系列生活方式的改变，是备孕期必不可少的环节。

在饮食方面，注意不要吃生食，以防止细菌及寄生虫的感染。由于备孕期身体尚没有妊娠的负担，因此饮食参照成年人膳食指南即可。此外，备孕时还需注意适量运动、合理用药、控制慢性病等。

备孕期间需注意生活方式的调整:实线表示各生活方式调节的时间阶段，虚线表示理想状态下孕前所需达到的状态。