孕力好不好，姨妈量见分晓？

在备孕的路上，大姨妈是个难搞的亲戚，一般的时候，量多的时候不担心，甚至心里还暗暗窃喜：旧的内膜全部褪净，这个月应该可以好孕！

如果量少，就会非常担心，会不会粘连，会不会身体有其他问题，会不会因为姨妈量不好，导致内膜不好，影响怀孕呢？今天我们就来谈谈月经量少的问题。

一、到底多少量才算量少？

我们先来看看官方的定义：月经过少是妇科内分泌疾病的常见症状，指月经周期正常，经量明显减少或点滴出血，国内曾将之定义为经量少于20ml。

近几年国内外文献及相关指南将月经过少定义为经量少于5ml，其在月经异常疾病中的发生率约为8.8％，可能导致女性生育力下降，对女性身心健康产生不良影响【1】。

从上面的定义可以看出，国内外对月经过少的量是有变化的，作为我们普通患者，很难理解5ml和20ml到底是多少，因为月经量并不是做试验拿试管去测量的。

当然也有较真的姐妹用卫生巾做了试验，从而得出5ml大概是湿透一片日用卫生巾的量。

但是对于我们个体患者来讲，没有一个人是整个月经期只用一片卫生巾，所以如果单纯根据官方定义去测量，只能靠猜测。

所以，作为患者，如何去衡量到底什么是多或者少呢？在临床上大部分因月经过少来就诊都是继发月经过少的女性，也就是和以前比少了。

我们可以使用一个简单的判断方法：月经周期基本正常，既往月经持续时间及出血量正常，经量明显减少≥原经量1/3以上，或经期不足两天，连续出现3个月经周期以上【2】

二、月经量少都和哪些因素有关？

月经是子宫内膜的定期剥脱形成的，决定它多少和多久的主要因素有：内分泌、子宫内膜、营养状况等全身情况等。

如果把月经比作庄稼，每个月收割一次，一月一枯荣，割完下月再长。

那子宫内膜就是土壤，内分泌调节就是肥料，营养状况等其他全身情况好比光照、温度。

庄稼收割得多不多，和土壤、肥料、光照、温度都有关系。

1、土壤原因：子宫内膜受损

比如各种人工宫腔操作造成的宫腔粘连；感染导致的土壤沙化，比如内膜结核、内膜炎、急慢性盆腔炎等等。

肥沃的黑土地才能长出旺盛的生命，沙化的盐碱地很难有生命萌芽，很多姐妹就是因为一次次人流或者内膜疾病发现自己例假比以前少了。

其实判断粘连比以前更简单，只需要做个三维超声就能得到答案，有这方面顾虑的姐妹麻利儿去看一下，省的胡思乱想！

2、肥料原因：内分泌异常

最常见的疾病：垂体轴问题、卵巢储备功能减退、早发型卵巢功能不全、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。

月经的产生正是基于激素的变化，没有激素也就没有月经，所以内分泌的任何风吹草动都可能影响月经的变化。

3、光照原因：全身营养状况

有些女孩子过度减肥，营养状况太差，结果导致月经减少甚至闭经。另外还有严重的肝病、肾病，严重的贫血都可能引起月经过少。

三、月经量少影响怀孕吗？

月经量少到底影响不影响怀孕，关键得看有没有排卵，为什么要看有没有排卵呢？

我们先来回顾雌激素在月经周期中的分泌，雌激素在卵泡早期平均分泌40pg/ml，排卵期分泌300~400pg/ml，黄体中期分泌200~300pg/ml。

从中可以看出，雌激素主要是在即将排卵及黄体期分泌量最多。

在排除子宫内膜局部病变后，一般来说如果雌激素分泌越多，子宫内膜越厚，月经量就多。如果雌激素水平低，子宫内膜就越薄，月经量就少。

另外，排卵后产生孕激素，孕激素可以使子宫内膜转化为分泌期，还可以促进子宫内膜间质细胞释放松弛素以及其他机制，使子宫内膜疏松水肿。

当停用孕激素后，发生孕激素撤退性出血，使子宫内膜能完整剥脱，形成月经。

如果子宫内膜没有孕激素的转化，它的脱落就是不完全的脱落。正因为如此，所以月经过少首先要看是否有排卵。

如果有排卵，但是月经量少，需要在月经中期卵泡最大的时候（此时雌激素分泌也最多），来查看子宫内膜厚度，如果子宫内膜厚度＞0.8cm，一般是不影响生育的，不需要处理。

如果＜0.8cm，有生育要求，在排除宫腔粘连后，可以使用雌激素增长内膜（使用中需要注意血栓的风险）。

四、量少和内膜薄有关吗？

在备孕圈还流行一种说法，月经量少可导致内膜薄！这看似有一定的道理。

月经量少可能的原因是雌激素分泌少，雌激素分泌少带来的一个后果就是内膜薄，从道理上可以讲通。

但是也有研究认为：不明原因的月经过少与子宫内膜厚度无明显相关，而且内分泌各项激素的测定也均属正常范围，而可能与社会因素(包括压力和应激)有一定关系。

所以，我们现在只能说它们有一定的相关性，但是不能划等号，是否治疗和患者的生育意愿有关。