婴儿肠绞痛评估“333准则”，唯一的解药是“时间”

婴儿时期常见晚上声嘶力竭的哭闹不安，怎么安抚都无效，肠绞痛可说是新手爸妈入夜后最大的梦魇。临床上儿科医师诊断婴儿肠绞痛，多倾向采用“333准则”，评估标准为每天哭闹超过3小时、每周超过3天、症状持续超过3周。

一般来说，婴儿会突然无缘无故的哭闹不休，特别是夜间，哭闹时间长达1～2小时以上，哭累的中场休息时间，宝宝情况转趋正常，可以正常喝奶且食量与平常相同，但喝完奶后便继续大哭，哭闹一段时间后会突然结束。

先排除其他原因

家长要先有“肠绞痛不是真正的一个疾病”的观念！有鉴于此，医师看诊在下此诊断前，必须排除其他可能因素后，宝宝仍在半夜哭闹不休，这时才会诊断为“婴儿肠绞痛”。

造成婴儿肠绞痛的因素

文献统计，婴儿性肠绞痛不论男婴与女婴、母乳哺育与喂食婴儿配方奶及足月儿与早产儿的发生率相同。

医学上归纳原因包括喂食不足或过度，导致吞入过多空气；其次是对配方奶粉中的奶蛋白质过敏或乳糖不耐症；也有研究指出，因婴儿肠壁神经发育不成熟，造成肠道蠕动过快，导致痉挛疼痛；也有学者提出，因婴儿的高敏感性，产生对环境的刺激反应所致。

照顾及缓解肠绞痛的建议

1.掌握奶量：避免喂食不足或过度。婴儿吃不饱会哭，也不要因为宝宝一哭泣就不停地喂奶，导致吃奶过量，引起胀气。

2.喂食不宜太快：避免吸入过多空气，并让宝宝多打嗝以利排气。

3.顺时钟轻按肚子或抱起他走动，轻微摇晃（绝对不可用力）。

4.喝配方奶的宝宝少部分肠绞痛，是因为牛奶蛋白过敏或是乳糖不耐所引起，需与您的小儿科医师，讨论考虑更换特殊配方奶的必要性。

5.有一种益生菌（L. reuteri）是临床试验被认为可减少肠绞痛症状，但是到目前的研究证据显示，此益生菌对纯母乳宝宝的肠绞痛有帮助，但对配方奶宝宝仍然需要更多的研究。

此外，小儿科医师Harvey Karp则发明了“5S安抚宝宝妙招”，根据研究还颇有效果：

．1S：包（Swaddling），用包巾紧紧包住，可模拟宝宝在子宫的感觉。

．2S：侧（Side or stomach position）， 宝宝侧身躺在爸妈的怀里。但是请记住大人不在身旁时，请让宝宝仰睡。

．3S：吸（Sucking），哺乳时，让孩子吸吮乳头外，适度给予小宝贝安抚奶嘴，也是可以尝试的方式。

．4S：摇（Swinging），缓慢摇晃，模拟宝宝在妈妈肚子里摇晃的感觉。

．5S：嘘（Shushing），宝宝在子宫内，血流的声音对宝宝而言是相当吵杂的，可将收音机调到没有频率的背景音，或开吸尘器、吹风机等杂音，会让宝宝误以为听到子宫里的声音。

何时须就医

如果宝宝大哭超过2～3小时以上完全没有停或规则间断性的哭闹（哭十几分钟，安静十几分钟又继续哭十几分钟），不喝奶或者上述的安抚均无效，或并有发烧、发炎、血便、疝气、脱臼等等也必须立即就医。

研究显示，“时间”是肠绞痛的宝宝唯一的解药，通常婴儿绞痛发生在3～4周左右，3～4个月以后就自行痊愈，少数会持续到5至6个月大，并不会对孩子的生长或发展造成不良影响，只是过程中需要家长更多耐心的照顾与陪伴。