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夫妻也会血型不合？Rh血型与溶血病

关于人类的血型，大众最熟悉的分类方法是 ABO 血型，也就是把人类血型分为 A 型、B 型、O 型和 AB 型。除此之外其实还存在一种分类叫做 Rh 血型，把血型分为Rh阴性血和Rh阳性血。

如果准妈妈是Rh阴性血，俗称熊猫血，第一胎的胎宝宝是 Rh 阳性血，那么第二胎的胎宝宝很有可能会出现溶血病。我们就这个话题来分析一下。

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根据人类血液中的红细胞上有没有Rh(D)抗原，血型便可以分为 Rh 阴性血和 Rh 阳性血：
红细胞上有Rh(D)抗原，则为 Rh 阳性血，会写成Rh(D)（+）

红细胞上没有Rh(D)抗原，则为 Rh 阴性血，会写成Rh(D)（-）。

熊猫血又是什么？
夫妻也会血型不合？Rh血型与溶血病

大多数人都是 Rh阳性血，Rh阴性血比较罕见，所以被称为熊猫血。

Rh阴性血虽然罕见但不是疾病，一般不影响健康，但可能会影响怀孕。

如果准妈妈是 Rh阴性血，准爸爸是 Rh阳性血，那么需要注意胎宝宝会出现Rh溶血病的可能。

Rh溶血病的形成
如果准妈妈是Rh阴性血，血液中没有Rh(D)抗原，而准爸爸是Rh阳性血，血液中含有Rh(D)抗原，胎宝宝的血型可能遗传妈妈也可能遗传爸爸。
如果胎宝宝遗传了准爸爸的Rh(D)抗原，那么就属于 Rh 阳性血，胎宝宝的Rh(D)抗原就象是一种异物，会刺激准妈妈的体内产生抗体。
夫妻也会血型不合？Rh血型与溶血病

抗体和抗原是“天敌”，如果准妈妈体内的抗体通过血液循环从胎盘进入宝宝体内，和宝宝的Rh(D)抗原相遇，就会攻击胎宝宝的红细胞，导致红细胞破裂，导致胎儿溶血性贫血、低蛋白血症、水肿胎甚至胎死宫内等，这种情况就叫做 Rh 溶血病。

如果准妈妈是Rh阴性血，怀一胎的时候一般不会发生溶血病，但如果怀上了二胎并且胎宝宝是Rh阳性血，那就有发生 Rh 溶血病的可能。这是因为怀一胎时，准妈妈第一次接触Rh(D)抗原，这时候只会产生少量抗体，一般不会引起很严重的后果；但在怀第二胎的时候，准妈妈再次接触Rh(D)抗原，这时候会迅速产生大量抗体，容易引起严重后果。

如何应对Rh溶血病？

Rh(D)抗体浓度检查，评估Rh溶血病风险
如果准妈妈是Rh阴性血，准爸爸是Rh阳性血，准妈妈在产检的时候需要做Rh(D)抗体浓度检查，用来评估准妈妈血清中的抗体多不多、这次怀孕发生Rh溶血病的风险高不高、要不要在孕期做预防性治疗等。
Rh(D)抗体浓度的数值用对比值来表示，比如 1:8, 1:16, 1:32 等。分母越大代表抗体水平越高，对胎宝宝的危害越大。

抗体为零是最好的，一般分母不能超过 8；如果分母≥16，对胎宝宝会有一定影响，需要定期监测胎宝宝是否发生溶血；如果分母≥64，要根据准妈妈的情况进行干预治疗。

注射Rh(D)抗体免疫球蛋白，减少Rh溶血病的发生
有一种药物可以帮助Rh阴性的准妈妈减少Rh溶血病的发生，那就是Rh(D)抗体免疫球蛋白。

Rh(D)抗体免疫球蛋白是从受到Rh抗原刺激、产生Rh抗体的Rh阴性血人群的血清中提取出来的，可以用来破坏Rh阳性血中的Rh(D)抗原。

如果Rh阴性血的准妈妈怀了一胎，宝宝是Rh阳性血，那么宝宝会有少量红细胞进入准妈妈体内。

可以在孕28周左右和分娩后72小时或28天内注射Rh(D) )抗体免疫球蛋白，这些免疫球蛋白会把准妈妈体内那些来自宝宝的红细胞破坏掉，这些红细胞上的Rh(D)抗原被消耗了，就不会再刺激准妈妈的身体产生抗体。那么准妈妈下一次怀孕的时候就不用担心宝宝会患上Rh溶血病了。

不过，这种方法对已经产生抗体的妈妈是没有明显预防效果的。

Rh阴性血的准妈妈要注意什么？
对于Rh阴性血的准妈妈来说，要做好以下几点，以便更好地应对Rh溶血症的可能。

如果Rh阴性血的准妈妈怀孕了，准爸爸也要去医院做个血型鉴定。如果准爸爸是Rh阳性，就要警惕了。

准妈妈要定期到医院的产科门诊检查Rh(D)抗体浓度，抗体水平越高，越要重视，比如 1:64 就比 1:8 更需要重视。

第一次怀孕时，只要宝宝是Rh阳性血，不管最后是生下来了还是流产了，准妈妈的体内都可能产生抗体。所以产检时一定要告诉医生自己的怀孕经历，包括怀过几次孕、有没有做过流产等，也不要隐瞒病史。

输血也可能会导致体内产生 Rh 抗体，如果准妈妈曾经有输血史，也要提高警惕，记得告知产检医生。

随着科学技术的发展，现在可以抽取胎儿血测定宝宝的血型。如果胎宝宝是Rh阴性血，那就不用担心；如果胎宝宝是Rh阳性血，就要在孕期定期监测Rh(D)抗体浓度。

目前进行注射Rh(D) 抗体免疫球蛋白不是很普遍，如果准妈妈想用，必须经由医院有经验的医生才能决定能否注射。

Rh阴性血的准妈妈可以选择顺产，不是必须要做剖宫产，具体需要医生根据准妈妈的身体情况来评估。

如果准妈妈属于Rh阴性血，也不要过度焦虑，大部分准妈妈还是能顺顺利利度过孕期的。