乳腺癌筛查

　　在我国，每年因乳腺癌死亡的人数超过七万。乳腺癌的发病率仍然呈上升的趋势。而早期乳腺癌及时治疗，治愈率可以达到90%!乳腺癌筛查就是帮助女性发现早期乳腺癌的重要手段。

　　针对无症状人群的乳腺癌筛查项目有X线检查(钼靶属于X线检查)、临床体检、自我检查(乳腺自检)、超声检查、MRI检查。

　　乳腺癌早期症状并不是很典型，很多患者只是存在乳腺无痛性包块一般表面不光滑，形态不规则，病情进一步加重时会出现乳头溢液，乳晕颜色变暗，乳腺癌晚期时会出现淋巴转移紧血液转移，乳腺局部损伤也比较明显，乳腺皮肤会呈现橘皮样改变，患者也会出现不规则的发热。建议，临床疾病的诊断检查应该并不是很困难，早期可以通过超声检查钼靶检查发现，而组织病理学检查，可以完全明确，早期选择外科手术治疗效果很好。

　　EC和T都是乳腺癌化学治疗的重要的治疗方案。EC方式指的是环磷酰胺和蒽环类药物，T指的是紫杉醇药物，都是化疗药物。目前AC序贯T或者EC序贯T都是经典的化疗方案，但需要在肿瘤科医生指导下进行应用，并且化疗期间需要定期复查评估化疗效果。

　　我们根据乳腺癌领域St. Gallen共识来看看乳腺癌分期分型与预后，在这个共识里，医生认为具有以下特征的患者复发风险较低：淋巴结没有转移，而且肿瘤小于2cm，病理分级为Ⅰ级，没有广泛的肿瘤周围脉管浸润，激素受体阳性(ER和/或PR)，HER-2没有扩增，年龄在35以上以上的，认为此类患者预后较好。

　　换句话说，这些年龄较大的患者由于肿瘤小并且没有转移，属于早期，而且还可以进行内分泌治疗，大数据发现复发风险较低。

　　如果淋巴结没有转移，但是有合并以下任意一种：肿瘤大于2cm，病理分级Ⅱ-Ⅲ级，有广泛的肿瘤周围脉管浸润，激素受体阴性(ER和/或PR)，HER-2扩增，年龄小于35岁的，乳腺癌术后复发风险中等;

　　这类患者属于比起刚才上述的患者，可能有早期患者，也可以是中早期患者，但是病理恶化程度较高，所以复发风险相对第一种患者高点。

　　如果是1-3个淋巴结转移，激素受体阳性(ER和/或PR)，没有HER-2扩增的患者，术后复发风险也是中等;

　　这类患者往往分期属于中期患者，可以考虑内分泌治疗，所以复发风险也比第一种高点。

　　但是如果如果是1-3个淋巴结转移，但是激素受体阴性(ER和/或PR)，或者HER-2扩增，可能复发风险比较高，还有就是手术发现有4个淋巴结转移，不管其他因素都属于高危人群。

　　我们再简单汇总一下乳腺癌分期分型与预后，早期肿瘤患者复发风险相对较低、能够内分泌治疗的患者复发风险也相对较低。但是我们要说的是，即使复发风险较小，也需要通过规范的治疗随访获得;复发风险较高，但目前通过规范的治疗随访是一样可以降低复发风险。